肘部解剖及相关生物力学精选.ppt

肱二头肌 ? 肱二头肌位于上臂前侧，整肌呈梭 形。肱二头肌有长，短二头故名。 ? 肱二头肌 长头 起于肩胛骨盂上粗隆， 短头 起于肩胛骨喙突。长、短二头 于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱 骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和 前臂筋 ? 屈肘关节，前臂旋后 ? 肌皮神经支配 肱肌 ? 位于肱二头肌下半部深面，起于肱骨体 下半前面，止于尺骨粗隆 ? 屈肘关节 ? 肌皮神经支配 肱三头肌 ? 位于肱骨后方 ? 起点 ? 长头：肩胛骨关节盂下方 ? 内侧头：肱骨背面 ? 外侧头：肱骨背面 ? 止点 ：尺骨鹰嘴 ? 伸肘关节 ? 桡神经支配 运动与关节 肘关节的主要运动形式是屈、伸运动，其次是由桡尺 近侧关节与桡尺远侧关节联合运动，完成前臂的旋 内、旋外运动。 ? 肘关节屈、伸：（ ROM ： 0-150 度） ? 肱尺关节 ? 肱桡关节 ? 前臂旋前、旋后：（ ROM ： 0-90 度） ? 肱桡关节 ? 桡尺近侧关节 ? 桡尺远侧关节 运动与肌肉 ? 肘关节可做屈、伸运动 ? 屈曲：肱二头肌、肱肌 ? 伸展：肱三头肌 ①肘关节平均屈 145 °（ 120 ° -160 °）。 – 当臂和前臂的肌肉和软组织互相接触时，阻止了肘 关节进一步的屈曲，所以肌肉发达者和肥胖者屈曲 程度会有所减少，这可能使自身的手不能放到自己 的肩上，这种运动限制称为 肌性限制。 – 瘦弱者则由于尺骨的冠突进入肱骨的冠突窝，而中 止肘关节的进一步屈曲。 – 在整个屈曲运动中，肘关节屈 60 °～ 140 °，这 80 °是人们用上肢完成一般日常生活和工作所必需 的运动范围，可称为 肘关节的功能运动弧。 ② 肘关节平均伸为 0 °。 伸的运动在尺骨鹰嘴进入肱骨的鹰嘴窝而中止，其 运动范围正常仅有很小的差异。肌肉强健者一般不 能过伸，而瘦弱者可能有 5 °或 5 °以上的过伸。 这 对于脊髓损伤和四肢瘫痪的病人有很大的功能意义 ③旋前旋后：前臂处于中间位时，一般认为旋前和旋 后各 90 °，但多数人仅为 80 °。 旋前 - 旋后动作主要发生在肱桡关节和桡尺近侧关节。 在检查旋前旋后运动范围时， 肘关节应半屈位，并贴于胸 侧壁，这样可以 防止肩关节 旋转运动的参与。 从旋后位 开始整个旋前稍小于 180 ° （平均 170 °）。 若肘部伸直，由于肩关 节内旋和外旋的参与，手掌 的旋转接近 360 °。 ④ 附加运动： 当肘关节半屈位和上臂固定不动时，若有 一向后方向的力作用于前臂，此时肘关 节会有小量的 向后移位 。 桡骨头可在肱骨小头上做被动的 前后方向 的滑动 。 肘部解剖及相关生物力学 — 2011-12-14 主要内容 ? 骨骼（包括骨性结构） ? 关节 ? 韧带 ? 肌肉 ? 运动与关节 ? 运动与肌肉 ? 结构特点 ? 肘关节的稳定结构及相关生物力学 骨骼 骨骼：包括肱骨 (humerus) 、尺骨 (ulna) 、桡骨 (radius) 肱骨：肱骨内、外上髁（前臂的 屈肌和伸肌的附着处） 尺骨：尺骨鹰嘴、尺骨茎突、尺 神经沟。 桡骨：前臂旋前、后时可摸到运 动的桡骨头 。 肱骨骨性结构 桡骨骨性结构 尺骨骨性结构 关节 ? 肘关节（ elbow joint ） 由肱骨下端和尺、桡骨上段形成 3 个关节，共同包在 一个关节囊内构成，是个复合关节。 ? 肱尺关节 ? 肱桡关节 ? 桡尺近侧关节 肱尺关节 ? 关节头：肱骨滑车 ? 关节窝：尺骨滑车切迹 ? 属于滑车关节，可绕关节额状轴做屈伸 运动 肱桡关节 ? 关节头：肱骨小头 ? 关节窝：桡骨小头凹 ? 属于球窝关节，可绕关节额状轴做屈伸， 绕关节做旋内、旋外运动。 桡尺近侧关节 韧带 ? 外侧副韧带复合体（ 桡侧副韧带） ? 内侧副韧带复合体（ 尺侧副韧带） ? 桡骨环状韧带 外侧副韧