2019精选医学1第一章运动系统肌学.pptVIP

前群肌浅层： 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 指浅屈肌 尺侧腕屈肌 深层： 旋前方肌、拇长屈肌、指深屈肌 骨 胳 肌 河北医科大学人体解剖学教研室 系统解剖学 武继军 骨骼肌总论 一、定义：附着在骨骼上 的肌肉称骨骼肌。 二、骨骼肌的分类 三、骨骼肌的主要结构 四、骨骼肌的附属结构 五、骨骼肌的起止点 骨骼肌的分类 按位置可分为：躯干肌、 上肢肌、下肢肌、头颈肌。 按形态可分为：长肌、短 肌、阔肌、轮匝肌 （长肌运动距离大，故 存在于四肢；阔肌为扁 状，存在于躯干等既需 要运动又需要保护的部 位；轮匝肌存在于孔和 裂的周围。） 骨骼肌的主要结构 1 、 肌腹 ：红色， 为骨骼肌的动力 部分 2 、 肌腱 ：乳白 色，连接了肌腹 和骨骼 阔肌的肌腱 又称 腱膜 。 骨骼肌的附属结构 1 、 筋膜 ：包括 浅筋膜 和 深筋膜 ，前者位于全 身的皮下，实际上为一 层脂肪组织，起保温和 缓冲震荡作用；后者包 裹每一块肌肉，使每一 块肌肉都独立行使功能 而不受其它肌肉影响且 可限制炎症蔓延。 2 、 滑膜囊 ：在 肌腱和骨骼、肌 肉和骨骼、皮肤 和骨骼有摩擦力 的地方，有一膜 性囊状结构，称 滑膜囊 。内有润 滑液，起减轻摩 擦力的作用。 3 、 腱鞘 ：包裹 着肌腱。包括 腱纤维鞘 和 腱 滑膜鞘 ，前者 位于外层起保 护肌腱的作用； 后者位于内层， 实际上为一滑 膜鞘，起润滑 作用。 骨骼肌的起止点 一块肌肉必定至少连接在两块骨骼上，而且， 当此骨骼肌收缩时，这两块骨中，有一块骨 是移动的，而另一块骨则是静止的。那麽， 就把此骨骼肌在固定骨上的连接点称 起点 ， 而在移动骨上的连接点称 止点 。 为何要讲这个问题？ 因为肌肉的作用就 是运动骨骼，故我们学习肌肉就要明白 一块肌肉能做何运动，而要明白其做何 运动，如果知道起止点后就迎刃而解了。 躯干肌 背肌 胸肌 腹肌 背肌 斜方肌 ：起自枕外隆突、项 韧带的全长 、和全部胸椎的 棘突；上部肌束斜向下外， 下部肌束斜向上外，止于锁 骨的外侧段，肩胛骨的肩峰 和肩胛冈。 作用为 ：上部肌 束收缩上提肩胛骨，下部肌 束收缩下降肩胛骨，上下同 时收缩使肩胛骨向脊柱靠拢 。 斜方肌呈三角形，两侧斜 方肌加起来呈斜方形。 背阔肌 起点：起自下六个胸椎的 棘突和全部腰椎的棘突。 止点：肌束从后下内斜 向前外上，止于肱骨小 结节嵴 作用：使上臂后伸、旋 内、内收。（举例） 竖脊肌 、 大菱形肌 等略 旋内又称内旋、旋前。 胸肌 起点：起自锁骨的内侧段、上 六个肋软骨的前面、胸骨 止点：止于肱骨大结节嵴 作用：为使上臂内收和旋内。 胸上肢肌（胸大 肌、胸小肌等） 胸固有肌（肋间内 肌、肋间外肌等） 胸大肌 ： 膈肌 位于胸腔和腹腔之间， 分隔了它们。呈穹隆形， 周围为 肌质部 ，中央为 中心腱 。 起自胸廓的下口，肌束向中 心腱走行，止于中心腱。 膈肌收缩时牵拉中心腱下降， 扩大了胸腔的容积从而助吸 气；但同时也缩小了腹腔容 积从而协助排便、分娩、呕 吐。 膈肌上的三个裂孔： 主动脉裂孔 ：位于膈和 12 胸椎之间，通过 主动 脉 和 胸导管 。 食管裂孔 ：位于主动脉 裂孔的左前方，平第 10 胸椎，通过 食管 和 迷走 神经 。 腔静脉孔 ：位于食管裂 孔的右前方，平第 8 胸 椎，通过 下腔静脉 。 腹肌 前外侧群（腹直 肌等 5 块） 后群（腰大肌等） 腹直肌 （位于前正中线两 侧为一长带状肌宽 3-4cm ） 起点：起自耻骨联合和 耻骨结节之间。 止点：肌束向上止于剑 突及其附近肋软骨。 作用：使脊柱前屈。 腹直肌上有 3-4 条 腱划 腹外斜肌 、 腹内斜 肌 、 腹横肌 起点：腹外斜肌起自下 8 肋； 腹内斜肌、腹横肌都起自后 部胸腰筋膜、髂嵴。 止点：腹外斜肌肌束从外上 斜向下内，腹内斜肌肌束从 外下斜向内上，腹横肌肌束 水平向内止于 白线 。 白线：我们可以认为白线就是 左右两侧腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌的腱膜在前正中线上左 右对接形成的痕迹。 腹直肌鞘 （腹外斜肌、腹内斜肌和腹横 肌腱膜要想止于白线，这些腱 膜不可避免地要越过腹直肌的 表面，因为腹直肌位于前正中 线两侧。） 就是腹外斜肌、腹内斜肌 和腹横肌的腱膜形成的包 裹腹直肌的腱膜鞘。前面 有两层腹外斜肌腱膜和腹 内斜肌腱膜前层；后面有 两层腹内斜肌腱膜后层和 腹横肌腱膜。