腹腔镜手术十项基本原则大纲复习进程.pdfVIP

腹腔镜手术的十项基本原则 1． 镜视轴枢原则： 以腹腔镜、 靶目标和监视器构成整台手术的 中轴线。人员站位和穿刺孔均应围绕着该中轴线设计、实施。 2 ． 平肘站位原则： 调节手术台使病人造气腹后前腹壁的高度与 术者 90 度屈肘持平， 可最大限度地减轻术者操作时的疲劳程度， 最符合人体工程学基本原理。 3 ． 上肢等长原则：手术台上的各种缆线（冲吸管线、电刀线、 光缆、摄像缆线等）固定点以上的长度与术者上肢等长，大致等 于术者身高减去 100 厘米。 4 ． 三角分布原则： 腹腔镜与术者左右手操作孔尽可能地分布成 倒的平面等边三角形， 其它辅助操作孔围绕着该核心三角根据手 术需要灵活布孔。 5 ． 60 度交角原则：指术者左右手器械在靶目标内配合操作时 的交角越接近 60 度就越符合人体工程学原理。 6 ． 自下而上原则： 由于腹腔镜手术的视觉入路与传统开腹手术 的视角中心发生 90 度的转移，因此，腹腔镜手术多从靶目标的 正下方开始向其前下和后下方解剖游离， 而开腹手术则多自靶目 标的正前方开始向其前下和前上方分离解剖。 7 ． 梯度凝固原则： 使用电刀、 超声刀等电外科设备凝切管状组 织结构时采用 6-8-10 的凝切手法可使其断端形成较长的蛋白凝 固梯度，尽可能地减少术中和术后因管腔内压力变化导致的断端 凝痂脱落而发生手术并发症的危险性。 8 ． 血供守恒原则： 当某一靶目标的主供血管较常人细小时应高 度警惕其侧支、变异支或穿通支血管的存在。 9 ． 阶段递进原则： 开展腹腔镜手术时应本着由易到难、 由简到 繁、循序渐进的原则逐步进行。切忌在基本功不扎实时的 大跃“ 进 ”，否则会放 卫星“ ”不成、成 “流星 ”。 10 ．全面优化原则： 即充分考虑病人的实际病情、 术者拥有的技 能和各种客观的物质条件， 为每一位病人优化设计理念与手术目 的、优化麻醉与手术方式、优化应用程序。 外科腹腔镜手术技巧与方法 (2011-11-16 07:56:32) 转载 ▼ 标签： 分类： 妇科微创腹腔镜宫 施夹 腔镜阴式盆底 通道 分离 腹腔镜 缝合 健康 外科腹腔镜手术技巧与方法（转） 分离、结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科 手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。 因此，要掌握 腹腔镜手术操作技术， 一定要经过技术训练， 有一个逐步适应的 过程。 腹腔镜外科技术训练应包括模拟训练、 动物试验及临床实践三个 过程。 （1）模拟训练 :利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，通过监 视器图像进行腹腔镜手术技术训练。 目前国内大多数腹腔镜培训 中心都具备这样的设备， 有的培训中心还拥有腹腔镜电子模拟操 作系统。 腹腔镜模拟训练应包括以下内容 : ①手眼协调训练 :在训练箱内放入 2 个塑料盘子，其中 1 个盘子 里装有许多黄豆大小的橡胶颗粒或塑料颗粒 （也可以用花生等物 品代 替），在监视器屏障显像下， 用抓钳将盘子中的物品逐个钳 夹到另一个盘子里 ;或向训练箱内放入画有各种图形的画纸，用 组织剪将图形剪下。 要求在操作中不可随意碰撞周围， 尽量做到 稳、准、轻、快。扶镜者应根据手术训练者操作的部位，随时调 整镜头及焦距，