06疟疾的诊断病理生理学.pdf

五、疟疾的诊断  病原学诊断： 血涂片吉氏或瑞氏染色法： • 取外周血制成厚、薄血膜，经吉氏或瑞氏液染色后光镜检查疟原虫。 采血时间： • 恶性疟：发作时、查环状体，发作数小时后因晚期滋养体寄生虫的红细胞滞留下皮下 脂肪及内脏微血管中，不易查见。 • 间日疟和三日疟：发作后10h内，太久后原虫数量要下降。 厚血膜涂片：从指尖取三大滴血，然后用涂片在盖玻片上涂成一个圆，待风干后放到自来 水下溶血。疟原虫变形，且红细胞已溶，鉴别有困难，但虫体集中，易发现。 薄血膜涂片：从指尖取一滴血，用推片推成舌状，待风干后用Giemsa染液染色。原虫形 态结构完整，清晰，可辩认原虫的种类和各发育阶段的形态特征，适用于临床诊断，但虫 数较少易漏检。 免疫学检查： 1.查抗原 可诊断现症病人和带虫者。血中有疟原虫时才能查出其抗原，一旦治愈，抗原在短期 内即行消失。 2.查抗体 适用于多次寒热发作又未查明原因者。原虫血症后1周可查出抗体，故早期无诊断价 值。方法多种多样，包括间接免疫荧光，间接血凝试验，ELISA，目前应用得最广的Rapid diagnostic test(RDT)试纸条诊断。 3. 分子生物学诊断方法： 疟原虫DNA扩增和特异性探针杂交等方法敏感性高，特异性强。 如PCR技术，可以用检测DNA的方法，DNA探针诊断的技术等等。