3.2体液容量增多.pdf

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2020-08-06 发布于广东
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病理生理学 Pathophysiology 第 2 讲：体液容量增多（Excess of body water ）体液容量增多（Excess of body water ）水中毒水肿 1.水中毒(water intoxication) ❖ 低渗性液体在体内潴留的病理过程 ❖ serum[Na+] 130 mmol/L ❖ plasma osmotic pressure 280 mmol/L ❖ 但体钠总量正常或增多高容量性低钠血症 (hypervolemic hyponatremia) 2.原因 (causes) (1) 水排出减少 (decrease of water excretion) ✓ 急、慢性肾功能障碍 (2) ADH分泌过多 ✓ 应激 ✓ ADH分泌异常增多综合症 syndrome of inappropriate ADH secretion (3) 入水过多 3. 影响(effects) ICF渗透压 ICF量 ECF量 水潴留水移入细胞 ECF渗透压 脑细胞水肿 + 血[Na ]  血液稀释嗜睡、躁动、脑疝 ◆ 细胞内外液量均  ，渗透压均 ◆ 水潴留的主要部位是细胞内 ◆ 对机体危害最大的是脑水肿 4 ．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) ◆ 预防 ◆ 限水 ◆ 排泄：利尿 ◆ 转移：小剂量高渗盐水 (减轻细胞水肿) 基本病理过程肿 (edema) 大头娃娃劣质奶粉营养不良性水肿肝性腹水右心衰 Distribution of water in normal body 细胞内液（40% ）体液 Intracellular fluid (ICF) （60% ） Total 血浆（5% ） body Plasma