24消化道之二十四：十二指肠腺癌和间质瘤.pdf

十二指肠腺癌和间质瘤 十二指肠腺癌概述 ➢占全部小肠癌的1/2~1/3 ➢按发生部位分为乳头上型、乳头 下型和乳头周围型 ➢按病理分为溃疡型、息肉型、环 状狭窄型和弥漫浸润型 ➢症状：半数没有症状，可有腹痛、 呕吐、体重减轻、贫血、黄疸和 发热 X线造影表现 ➢肿瘤型：息肉样充盈缺损，多发 或单发 ➢溃疡型：形态不规则溃疡 ➢浸润型：管腔环形或偏心性狭窄 粘膜皱襞破坏 ➢发生于十二指肠乳头周围者与壶 腹癌、胰头癌鉴别困难。显示为 多发性充盈缺损及大而不规则性 溃疡时，应首先考虑十二指肠癌 肿块型 十二指肠腺癌：肿块型 溃疡型 十二指肠降段腺癌：浸润型 浸润型 不全梗阻 乳头癌：双管征 十二指肠乳头状腺癌黄疸 壶腹癌 十二指肠间质瘤概述 多发生于十二指肠降部及十二指 肠下曲以下部位 X线表现 ➢恶性者生长迅速，内腔呈动脉瘤 样扩张或不规则狭窄 ➢向腔外生长，肿瘤大者可出血、 坏死、囊变 ➢粘膜皱襞粗乱，破坏 ➢病变范围比癌大 ➢粘膜下肿瘤征象，充盈缺损内有 较大而不规则溃疡 十 二 指 肠 平 滑 肌 肉 瘤 十二指肠平滑肌肉瘤 间质瘤 谢 谢