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心脏大血管正常影像解剖 心脏大血管的正常生理特点 • 心脏大血管属于循环系统，我们都知道循 环系统一直处于运动状态中，心脏在搏动 过程中，通过心脏的收缩舒张以及瓣膜的 不断打开和关闭，推动血液在心脏、大血 管和周围血管中持续流动 （此处播放心脏 大血管搏动动画） • 现代影像学技术不仅能显示心脏、血管的 外部轮廓和内部结构，而且能观察心脏的 运动和功能，还可对血流进行定量分析 • 此处播放视频文件01,02 心脏大血管的检查技术 • X线检查：普通胸部X线摄片可整体显示心 脏的位置、形态、大小、边缘和轮廓，并 能全面评价肺血循环的变化，但无法观察 心脏各房室和腔内的解剖结构，因此常作 为多数心脏疾病的初步筛选方法 （此处全 屏显示下图，并动态勾画心脏的轮廓） 心脏大血管正常影像表现 • X线检查 – 正常心脏大血管的投影：心左缘分为三段，自 上向下依次分为主动脉结、肺动脉段和左心室； 心右缘分为两段，上端由升主动脉或上腔静脉 构成，下段为右心房，膈位置低时，心右缘最 下部可含有部分右心室 （此处显示下图并勾画 轮廓） 心脏大小的判断 心脏大小：测量心胸比率是确定心脏有无 增大最简单的方法，心胸比率是心影最大 横径与胸廓最大横径之比，正常成人心胸 比率≤0.5 心胸比率测量示意图 • 心胸比率为心影最大横径与胸廓最大横径之比 • 心胸比率=(T1+T2)/T 。 • OO为正中线。 • T为胸廓最大横径，为通过右侧横膈最高点连接两侧 肋骨内缘间的连线的长度 • 心影最大横径T1+T2 中线垂直距离之和 • 心胸比率正常值是0.50，横位心者不超过0.52 • 心影轻度增大：0.52-0.55 • 心影中度增大：0.56-0.60 • 心影重度增大：0.60 • （此处动态显示图中标识的线） • 心脏形态 （此处依次显示下面三张图） – 在后前位上，正常心脏形态可分为横位心、斜 位心和垂位心 – 横位心：见于矮胖体型，胸廓宽短，膈位置高， 心膈接触面积大，心胸比率略大于0.5，主动脉 结突出，心腰部凹陷 – 斜位心：见于适中体型，心胸比率0.5，心腰平 直 – 垂位心：见于瘦长体型，胸廓狭小，膈位置低， 心膈接触面积小，心胸比率略小于0.5， 横位心 斜位心 垂位心 • CT检查：多层螺旋CT在评价冠状动脉起源、 狭窄、支架开放、桥血管通畅性、定性和 定量检测冠状动脉斑块等方面有较高的临 床应用价值，已成为冠心病主要的无创检 查方法之一。 右冠状动脉 左冠主干LMCA LCx 左前降支LAD 右冠状 左冠状动 动脉 脉 右