卵巢癌的CT与MRI诊断与鉴别诊断.pdf

卵巢癌CT、MRI影像诊断与鉴别诊断 卵巢肿瘤简介及分类 • 一、上皮来源肿瘤（良性、交界性、恶性） • 浆液性肿瘤 • 粘液性肿瘤 • 子宫内膜样肿瘤 • 透明细胞中肾样瘤 • 卵巢纤维上皮瘤 • 混合型上皮瘤 • 未分化肿瘤 1 卵巢CT与MRI 卵巢解剖结构 卵巢多参数Mp-MRI 常见疾病MRI 成像技术 多模态影像学 疗效评估 NO.01 NO.02 常用成像方法+常见疾病MRI诊断 多模态MRI临床应用+比较影像学 要求：掌握正常 要求：了解常用MRI方法 辨认异常 了解最新进展 2 卵巢正常Mp-MRI表现 Cor ：T2WI Axi ：T2WI Axi ：T1WI Axi ：DWI DWI:弥散加权成像 3 卵巢癌的MRI诊断 病例1 ：女，60 岁，下腹部疼痛一月余，CA125:812.2U/mL; CT平扫+增强:囊性成分呈低密度，实性成分呈等密度；动脉期课件囊壁不规则突起结节呈明显强化，囊性部分 未见强化；静脉期，实性部分强化程度减低； 病例1 ：女，60 岁，下腹部疼痛一月余，CA125:812.2U/mL; T2WI: 囊性成分呈高信号，实性成分呈稍高信号；囊壁不规则结节，实性部分与邻近脏器粘连明显； 病例1 ：女，60 岁，下腹部疼痛一月余，CA125:812.2U/mL; DWI:囊性成分弥散未见受限，实性部分明显受限；肿块侵犯腹膜及直肠;ADC 图：肿瘤实性成分呈明显低信号； 多囊，囊壁结节，明显强化壁结 节 卵巢癌相关问题 NO.1 NO.2 NO.3 目标病灶 卵巢外病灶 新发病灶 数目/ 大小/信号/周围 瘤栓/淋巴结/ 骨盆 新增/转移 病例2 ：女，50 岁，下腹部疼痛5 月余，CA125:117.6U/mL; 病例2 ：女，50 岁，下腹部疼痛5 月余，CA125:117.6U/mL; T2WI: 囊性成分呈高信号，实性成分呈稍高信号；囊壁不规则结节，实性部分与邻近脏器粘连明显； 病例2 ：女，50 岁，下腹部疼痛5 月余，CA125:117.6U/mL; 鉴别要点 卵巢最常见良性肿多见双侧，囊瘤 卵巢囊腺癌 ①浆液性：单房囊性多见，囊内囊壁 ①浆液性：单房囊性多见，囊内壁不光 光滑； 整、壁增厚； ②黏液性：多房大小不小不一，含胶 ②黏液性：多房大小不小不一，含胶冻 冻样囊腔，囊壁及间隔厚。黏液性囊 样囊腔，囊壁及间隔厚。 腺瘤恶变时间隔增厚，软组织增多 CT ：浆液性囊腺瘤呈单房，壁薄，无 CT ：囊实性，可为单房，多囊，壁厚， 明显内外赘生物。黏黏液性囊腺瘤， 可见明显软组织肿块影，增强后实质部 多房，间隔厚，乳状突起 分明显强化，囊内分隔强化； MRI:单房或多房囊性肿块内见子囊， MRI:囊液在T1WI低信号，T2WI搞信号， T1WI 多呈中高信号、出血时候呈高信 囊壁可见乳头状突起，实质成分T2WI信 号。囊壁呈