前列腺的MRI诊断.pdf

前列腺癌CT、MRI影像诊断与鉴别诊断 1 前列腺CT与MRI 前列腺解剖分区 ■NO.1-标准的解剖分区与临床结果对应 ■NO.2-可测量的标准或方案 ■NO.3-可评价的影像标准 前列腺MRI解剖 2 前列腺正常Mp-MRI表现 前列腺多参数MRI表现 前列腺多参数MRI表现 前列腺波谱MRS 正常 肿瘤 增生 前列腺多参数Mp-MRI NO.01 NO.02 常用成像方法+常见疾病MRI诊断 多模态MRI临床应用+比较影像学 要求：掌握正常 要求：了解常用MRI方法 辨认异常 了解最新进展 3 前列腺癌的MRI诊断与鉴别 前列腺癌相关问题 NO.1 NO.2 NO.3 目标病灶 前列腺外病灶 新发病灶 数目/ 大小/坏死/ 治疗 瘤栓/淋巴结/ 骨盆 新增/转移 前列腺癌多参数MRI表现 男，59 岁，体检发现PSA增高；tPSA ：57ng/ml,fPSA:30ng/ml; 前列腺动态增强DCE 前列腺癌多参数MRI表现 前列腺癌外病灶 前列腺癌磁敏感成像SWI T2WI SWI DWI DCE Mp-MRI：前列腺左侧外周带PCa ，PI-RADS评分5分； 手术病理：前列腺鳞状细胞癌； 前列腺周围神经DTI Mp-MRI ：前列腺周围神经丛，多平面成像； 前列腺全身类PET Gastroenterol Rep (Oxf). 2015 May; 3(2): 128– 4 病例分析 前列腺癌 Mp-MRI挑战 男、50 岁，体检发现PSA升高，PSA:7.60ng/ml,B超示盆腔占位，MRI如图示; 前列腺多参数 Mp-MRI 结构成像 功能成像 准确诊断 NO.01 NO.02 T1WI ：T-N-M DWI ：常用 T2WI ：前后Sag DCE ：常用 T2WI ：左右Cor MRS ：选择 T2WI ：fs-Axi PET-MRI:少用 要求：小视野 要求 ：充分准备 高分辨率 后处理 前列腺癌CT与MRI影像诊断 • CT征象： • MRI征象： • 1.前列腺非对称增大（＞5cm ）• 1.形态大小:同CT表现 • 2.形态呈分叶状 • 2.信号：较均匀T2WI低信号 • 3.密度减低 • 3.DWI:高信号结节，ADC低