呼吸科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估及干预现状调查.pdf

目录 中文摘要I 英文摘要IIV 常用缩写词中英文对照表Ⅷ 前 言VIII 1 对象与方法2 1.1 研究对象2 1.2 研究内容与方法2 1.3统计学处理6 2 结 果7 2.1 一般资料7 2.2 683名患者VTE发生风险评估结果8 2.3 危险因素分布情况9 2.4 出血风险评估结果11 2.5 干预措施实施情况11 2.6 两种评分模型对VTE发生预测价值分析11 3 讨 论13 4 结 论16 参考文献17 综述19 致 谢33 个人简历及研究成果34 山西医科大学硕士学位论文 呼吸科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估 及干预现状调查 摘 要 目的： 1. 使用Caprini量表和Padua量表对呼吸科住院患者进行VTE发生风险评估， 了解呼吸科VTE高危人群占比及高危风险分布； 2. 调查VTE高危人群出血风险及预防现状； 3. 比较Caprini量表和Padua量对呼吸科住院患者VTE预测的实用性。 方法： 采用回顾性分析的方法进行研究。连续性收集2019年03月1 日至2019年05 月31 日山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科住院患者的相关资料，根据入排 标准最终共纳入患者683例。应用Padua评分和Caprini评分模型分别对住院患者进 行评估，并对高危患者进行出血风险评估；调查VTE高危患者的预防情况，对研究 资料进行描述性分析。计算Caprini评分模型及Padua评分模型下的ROC 曲线下面 积，比较两种模型在呼吸科住院患者中VTE发生预测的能力。 结果： 1.调查中683例患者，年龄分布在19岁～93岁，平均62.46±17.13岁。其中 男性433例 （63.4%），女性250例 （36.6%）。平均住院日期（含RICU住院患者）12.62 ±4.27 日。平均住院费用为16366.22±4340.46元。呼吸科疾病分布以主诊断进行分 类：恶性肿瘤 171例 （25.04%），肺部感染性疾病 （包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、真 菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、肺曲霉病等其他病原体所致的肺部感染）159例 （23.28%），慢性肺源性心脏病78例 （11.42%），慢性阻塞性肺疾病75例 （10.98%）， I 山西医科大学硕士学位论文 支气管哮喘47例 （6.88%），间质性肺疾病52例 （7.61%），肺结核及疑似病例36 例（5.27%），入院期间诊断为VTE患者17例（2.49%），支气管扩张伴感染16例（2.34%）， 自发性气胸5例 （0.73%），气道狭窄及异物4例 （0.59%），诊断未明确及其他病例23 例 （3.37%）。呼吸科住院患者VTE总体发生率为2.49%。 2. 纳入683名患者Padua评分模型下VTE高危患者321例（47.0% ）；Caprini 2 2 评分模型下高危患者368例 （53.88%）。采用McNemarX 检验方法，X ＝29.45，P ＜0.001，两种评估差别有统计学意义。 3. Caprini评分模型在评估住院患者风险中最常见的危险因素为严重肺病 （73.5%）、肺功能异常 （44.80%）、恶性肿瘤 （25.03%）；Padua评分模型在评估 住院患者中最常见的危险因素为急性感染和 （或）风湿性疾病 （69.99%）、心脏和 60.46 （或）呼吸衰竭 （ %）、年龄大于70岁 （27.23%）。 4.Caprini评分下368名高危患者中有62 例（16.85%）有较高出血风险，Padua 评分下321名高危患者中有57例 （17.76%）有较高出血风险。