类风湿关节炎患者疼痛的影响因素研究.pdfVIP

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表VI 前 言1 1 材料与方法3 1.1 研究对象3 1.2 研究方法3 1.3 统计分析4 2 结 果5 2.1RA 患者疼痛、焦虑、抑郁、睡眠障碍的发生率5 2.2RA 患者疼痛的基本人口学信息比较5 2.3RA 患者疼痛的实验室指标分析5 2.4RA 患者的疼痛与心理、睡眠因素的分析6 2.5RA 患者疼痛影响因素的相关性分析6 2.6RA 患者疼痛影响因素的Logistic 回归分析7 3 讨 论9 4 结 论13 参考文献14 综 述17 附 录24 致 谢28 个人简介29 山西医科大学 （博）硕士学位论文 类风湿关节炎患者疼痛的影响因素研究 摘 要 目的： 通过对RA 患者疼痛状况的调查，探讨疼痛与患者的基本人口学信息、部分细胞 因子水平、Th17 细胞绝对计数、Treg 细胞绝对计数、Th17/Treg 比值、焦虑、抑郁 及睡眠障碍等因素之间的关系，研究RA 患者疼痛的影响因素，分析RA 患者疼痛与 非炎性因素的关系，为RA 的治疗提供新思路。 方法： 本研究共纳入120例RA 患者，于清晨空腹状态下抽取其静脉血样，应用流式细 胞术 （Flow Cytometric Analysis）检测外周血CD4+T 细胞部分亚群绝对细胞计数， 采用酶联免疫吸附测定 （ELISA）检测RA 患者血清部分细胞因子，并收集患者同时 期相关实验室指标，包括红细胞沉降率 （ESR）、C 反应蛋白 （CRP）、类风湿因子 （RF）、抗环瓜氨酸肽抗体 （抗CCP 抗体）。RA 患者的基本人口学信息、VAS 评 分、医院焦虑抑郁量表 （HADS）、匹兹堡睡眠质量指数量表 （PSQI）等内容均采用 问卷的形式进行记录，患者的基本人口学信息包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、职 业、文化程度、个人月收入、病程8个方面。 结果： 1. 120 例RA 患者中，轻、中、重度疼痛患者分别占全部RA 患者的5.8%(7/120)、 30.8%(37/120)和 63.3%(76/120)；在58例焦虑障碍的RA 患者中，轻、中、重度疼痛 患者分别占全部焦虑障碍RA 患者的0%(0/58)、17.2% (10/58)和 82.8%(48/58)；在49 例抑郁障碍的RA 患者中，轻、中、重度疼痛患者分别占全部抑郁障碍RA 患者 2.0%(1/49)、12.2%(6/49)和 85.7%(42/49)；在48例睡眠障碍的RA 患者中，轻、中、 重度疼痛患者分别占全部睡眠障碍RA患者2.1%(1/48)、16.7%(8/48)和 81.3%(39/48)。 2. 基本人口学信息比较：RA 患者的疼痛在年龄、个人月收入及病程方面,差异 I 山西医科大学 （博）硕士学位论文 有统计学意义 （P＜0.05，P 值分别为 P 0.04，P 0.002，P 0.001）。 3. 实验室指标比较：RA 患者的疼痛在ESR、 IL-2、IL-6、TNF-α、Th17、 Th17/Treg 方面, 差异有统计学意义 （P＜0.05，P 值分别为 P 0.001，P 0.002，P ＜0.001, P＜0.001，P＜0.001, P 0.002）。 4. 非炎性因素比较：RA 患者的疼痛在焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍方面,差 异有统计学意义 （P＜0.05，P 值分别为 P＜0.001，P＜0.001，P 0.001)。 5. 相关性分析：RA 患者的疼痛与年龄、病程、ESR、IL-2、IL-6、TNF-α、 Th17、Th17/Treg 水平及焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍呈正相关(r 0.225，0.302， 0.278，0.323，0.361，0.447，0.394，0.305，0.404，0.382，0.305，P 均＜0.05)，与 收入呈负相关 （r -0.274，P ＜0.05）。 6. Log