（优质医学）局部血液循环障碍3.ppt

肺梗死 * hemorrhagic infarct * 三、血栓形成（thrombosis） 3．血栓类型及形态 （1）白色血栓 pale thrombus 肉眼：灰白色； 镜下：由血小板及少量纤维蛋白构成； 好发部位：见于心、动脉内膜、静脉延续性血栓的头部 * 三、血栓形成（thrombosis） （2）混合血栓 mixed thrombus 肉眼：灰白与红褐色相间的层状结构 镜下：血小板梁、中性粒细胞、纤维蛋白 网、红细胞 见于静脉延续性血栓的体部 * 混合血栓 mixed thrombus * mixed thrombus * 三、血栓形成（thrombosis） （3）红色血栓 red thrombus 肉眼：暗红色 镜下：红细胞、纤维素 见于静脉延续性血栓的尾部 （4）透明血栓 hyaline thrombus 显微镜下才能够观察到；由纤维蛋白构成；微循环的毛细血管、微静脉内，见于DIC * 透明血栓 hyaline thrombus * mixed thrombus * 三、血栓形成（thrombosis） 4．血栓的转归 （1）溶解、吸收 （2）软化、脱落 （3）机化、再通 （4）钙化 营养不良性钙化 5．血栓对机体的影响 （1）有利方面 止血作用、预防出血、防止炎症扩散 （2）不利方面 阻塞血管腔；栓塞；心瓣膜变形；出血 * 血栓的转归（机化与再通） * 阻塞血管腔 * 阻塞血管腔 * 机化 * 心瓣膜变形 * 四、栓塞 embolism 1．定义：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行，阻塞于血管腔的现象　　 2．栓子的种类：血栓（最常见）、脂肪、羊水、寄生虫或虫卵、细菌团、肿瘤细胞　　 * 四、栓塞 embolism 3．栓子的运行途经：随血流方向运行 ①来自体静脉及右心的栓子：栓塞于肺动脉或其分支内 ②来自左心及动脉系统的栓子：栓塞于心、脑、肾、脾等器官小动脉内 ③来自门静脉系统的栓子：栓塞于肝内门静脉分支 * 四、栓塞 embolism 4．栓塞类型及其对机体影响 　 ①血栓栓塞（thromboembolism） 肺动脉栓塞—下肢深部静脉（90%），肺出血性梗死，呼吸困难、紫绀、猝死； 体循环的动脉栓塞—左心腔的附壁血栓、心瓣膜上的血栓、动脉粥样硬化溃疡处的血栓 * 血栓栓塞 * 四、栓塞 embolism ②羊水栓塞（amniotic fluid embolism）：羊膜破裂、胎头阻塞产道、子宫强烈收缩→宫内压增高→羊水被压入破裂的子宫壁静脉窦→肺内血管引起；在母体的肺毛细血管或小动脉内可检出胎儿脱落的角化上皮、胎毛、胎粪等；突然发生呼吸困难、紫绀、休克，常导致死亡 * 羊水栓塞 * 四、栓塞 embolism ③脂肪栓塞（fat embolism） 肺动脉脂肪栓塞；体循环动脉系统栓塞 后果：大量脂滴进入肺循环，致肺部血管广泛受阻并引起反射性痉挛，引起急性右心衰竭。 ④气体栓塞（gas embolism） 空气栓塞 氮气栓塞（减压病） * 脂肪栓塞 * 脂肪栓塞 * 五、梗死Infa