重点环节护理管理新规制度.docVIP

护理关键步骤管理内容 一、危重患者管理制度 1．危重患者特点是病情重而复杂，改变快，随时全部有发生生命危险可能，所以对危重患者必需给予严密、全方面观察，立即分析、评定病情改变治疗护理效果，提供有用护理。 2．危重患者初诊或病情改变时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处置，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后亲密配合抢救，实施口头医嘱必需复述无误注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药用反应及效果，每1-2小时巡视1次注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后反应及效果，每1-2小时巡视1次后方可实施，并保留全部安瓿，经两人查对后方可弃之，事后督促医生立即、据实补记医嘱，并签署全名。 3．危重护理统计应正确、按时、清楚，统计患者病情、用药、特殊治疗及检验时间、出入量等，时间统计至分钟，并签署全名。 4．认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道护理，预防并发症发生。 5．做好多种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢靠，避免误用，观察多种引流液色、质、量并正确统计，保持通畅。 6．立即正确采集多种血、尿、便、痰、引流液等标本，立即送检。 7．严密观察和统计患者病情及生命体征改变，掌握患者关键治疗、护理及潜在并发症风险做好预防性护理。 8．对意识丧失、谵妄、躁动患者要注意保护其安全，酌情使用保护具，预防意外发生（使用保护具必需通知）。 9．各项操作应严格实施操作规程，注意安全，必需时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生。 10．加强和患者家属沟通交流，增强了解、支持，对创伤性检验和护理操作必需取得患者或家人知情同意，尊重患者人格，保护患者隐私和自主权。 11．护理中碰到疑难问题，护士长应立即组织讨论，酌情申请院内护理会诊，处置护理难题。 12．因病情需要转院、转科、手术时，须严格实施转交接制度。 二、危重患者交接班制度 1．值班护士应严格遵照实施交接班制度。 2．危重病人必需进行床头交接班并做好口头书面交接。 3．危重病人必需认真交接病情（包含神志、瞳孔、生命体征、皮肤压疮）、治疗、护理方法、护理统计等。 4．交接班护士必需做到交不清不接，接不清不交。 5．危重病人转科必需有医嘱及病人家属签署转科同意书方可转科，必需有专人护送。 6．对实施保护性约束病人，交接起止时间、约束部位、局部皮肤及血液循环情况。 7．多种引流管通畅情况、伤口有无渗血、渗液、颜色，引流袋（瓶）更换时间等。 8．护士长必需检验危重病人交接班情况。 9．病房护士长对本病房危重、特殊病人进行访视，必需时上报护理部，实施三级访视，并对危重病人进行护理指导，有统计。 三、病房药品安全管理制度 1．药品分类 ⑴药品种类：内服药、注射药、外用药 ⑵管理分类：珍贵药、抢救药、毒麻药 2．药品分类管理 ⑴珍贵药：设有用药登记本，护士发给病人后由病人署名。 ⑵抢救药：设有专用清点本，每班清点有署名，护士长每周检验署名。抢救病人完成后立即补充。要常常检验，严禁有过期药品。 ⑶毒麻药：设专人、专柜、专锁，并清点登记，每班交接并有两人署名。遵医嘱给病人使用，用后有登记，并保留空安瓿，专人持医生处方及空安瓿到药房请假。 3．药物领取方法 ⑴病人用药由医生开具处方，并进行登记。 ⑵口服药：从病房取回后，由药班护士摆药，严格实施三查七对。 4．发药及用药 ⑴按医嘱要求时间发药，提前或推后不得超出30分钟，以免影响药效。 ⑵用药时严格实施三查七对，正确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，认真查对病人姓名、床号、药物名称，必需时让病人自己说出名字。 ⑶口服药做到发药到口，立即收回空药瓶。 ⑷用药后应观察药效和不良反应，如有过敏、中毒等么应，立即停用，并汇报医生，做好统计、封存及保留样品准备检验等。 ⑸做好用药知识健康教育。病人应知道使用药物名称，作用及注意事项，掌握正确用药方法。 5．病房药品使用及保管 ⑴药柜随时保持清洁整齐。 ⑵内用和外用药品分开放置，静脉和肌注药分开放置。并按有用时限前后有计划使用，定时检验，预防过期和浪费。 ⑶口服药存放于原装药瓶。 ⑷静脉用药现配现有。皮试液配制后注明日期、时期，限2小时内使用。溶媒使用要注明开启日期、时间，限24小时内使用。 ⑸胰岛素、肝素、疫苗、干扰素等放置冰箱内保留，定时检验，避免过期。 ⑹易被光线破坏药物应避光保留，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。 ⑺抢救药放在抢救车内，每日清点有署名，用后补齐，便于抢救时使用。 ⑻易燃、易爆药品放置阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醇等。 6．毒麻药管理补充细则 ⑴病房毒麻药品只能供住院病人按医嘱使用，其它护士不得私自取用、借用。 ⑵设专柜存放、专人管理、严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必需交接点清，双方用