危重病人护理评价.ppt

厚德 精业 创新 图强 S P O 2 与 PO 2 关系对照 项 目 数 值 S P O 2 （％） 60 80 90 91 95 96 99 PO 2 （ mmHg ） 31 44 57 61 74 81 159 厚德 精业 创新 图强 化 验 检 查 ? 血糖 ? K + Na + Cl - ? 血常规 ? 血气、 Lac ? 血小板、 APTT 厚德 精业 创新 图强 血 糖 ? 正常值： 3.8 ~ 6.1mmol/L ? 高： 对病人有危害 ? 低： 对病人的危害更直接、严重 厚德 精业 创新 图强 低 血 糖 症 ? 定义： 血糖低于 3.0mmol/L （ 54mg /dl ）而导致脑细胞缺糖的临床综 合症，可由多种病因引起。 厚德 精业 创新 图强 低血糖 - 症状 ? 自主神经过度兴奋症状 : 临床多表现为出 汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦 虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、流涎 、肢凉震颤、收缩压轻度升高等。 ? 机理： 交感神经、肾上腺髓质释放大量 肾上腺素。 厚德 精业 创新 图强 低血糖 - 症状 ? 神经缺糖症状：表现为 精神不振、 头晕、 思维迟钝、视物不清、步态不稳 ， 可有幻 觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张 力增高性痉挛、昏迷 ，甚至 “植物人” ? 机理：葡萄糖为脑细胞活动的主要能源， 但脑细胞糖储量有限，仅能维持脑细胞活 动数分钟。 —一旦发生低血糖即可有脑功能障碍 厚德 精业 创新 图强 低血糖发作处理 ? 轻症神志清醒者： 口服糖水、含糖饮 料，饼干、面包等 ? 神志不清者 ? 忌经口喂食而导致呼吸道窒息而死亡 ? 血糖恢复正常而神志经半小时仍不恢 复者，应考虑有脑水肿 : 给予 20% 甘露 醇 250ml 静滴脱水治疗 厚德 精业 创新 图强 电解质—钾离子 生理 细胞内钾浓度： 150mmol/L 细胞外钾浓度：平均含钾 5mmol/L 正常范围： 3.5-5.5mmol/L 厚德 精业 创新 图强 生 理 作 用 ? 必需元素 ? 细胞内最主要阳离子 ? 维持细胞内液渗透压 ? 营养肌肉组织，尤其 是 心肌 ，协同钙镁 维 持心脏正常功能 ? 维持酸碱平衡 ? 调节水和体液平衡 ? 参与细胞新陈代谢 和酶促反应 厚德 精业 创新 图强 低钾血症 - 临床表现 ? 肌无力： – 四肢软弱无力 – 躯干、呼吸肌，呼吸困难、窒息 – 软瘫、腱反射减弱或消失 ? 肠麻痹： 厌食、恶心、呕吐和腹胀、 肠蠕动消失等 ? 心肌受累： 传导阻滞 和 节律异常 戴南人民医院 危重病人的护理评估 厚德 精业 创新 图强 ? 早期识别危重病人 ? 容易得到的评估资料 ? 如何评估？ 主 要 内 容 厚德 精业 创新 图强 什么样的病人算是危重病人？ ? 危重病人：存在威胁生命的高 风险疾病的病人 ? 经过恰当的治疗有可能恢复 厚德 精业 创新 图强 突然的病情变化 ? 您遇到过吗？ ? 突然变化还是突然发现？ 厚德 精业 创新 图强 早期识别的重要性 ? 预防原则在危重病人的管理中十分重要 ? 早期发现危重病情，可用简单的方法解决： —给氧、呼吸治疗干预 —静脉输液或者有效的止痛 ? 为临床医生发现主要的生理问题，确定病 因，开始治疗提供了可能。 厚德 精业 创新 图强 评 估 严 重 性 ? 需要生命体征的监测数据和其它 特定的生理变量 —脉搏 —血压 —呼吸频率