心脏疾病的试验诊断进展.pptVIP

第三节 心肌标志物与外科心脏手术术后监测 体外循环下心脏手术操作的直接损伤和体外循环所 致缺血再灌注损伤，尤其是后者，必定会或多或少地引起 某种程度的心肌损害 ，并导致术后发生多种并发症。早 期评估心肌损害程度对防止和最大限度降低并发症的发生 率具有重要意义。 上一页 下一页 返回 1 ．心肌酶 心肌酶作为心肌受损伤的一种血液指标，其血液中浓 度多与心肌受损伤的面积呈正相关，因而围手术期高水平 的心肌酶浓度也标志着心肌受损较严重，进而也预示着患 者预后不良。 有报道称 CK-MB 亚型中的 CK-MB2/CK-MB 比值，在心脏 移植发生排斥反应时可升高，监测比值可作为监测心脏移 植病人预后以及鉴别是否发生排斥的生化指标之一。 上一页 下一页 返回 2 ．心肌肌钙蛋白 与 CK-MB 相比，心肌肌钙蛋白的心脏特异性更好，尤 其是外科手术伴发骨骼肌损伤的患者，心脏肌钙蛋白检测 不仅有更好的诊断价值还有更好的预测价值。 研究发现，心脏外科手术后，所有患者肌钙蛋白的水 平都会升高；肌钙蛋白的水平最高的那些患者危险性也最 大；围术期心肌梗死检测的判断值应明显高于 ACS 患者的 判断值