单亲家庭儿童思想状况调查问卷.pdfVIP

单亲家庭儿童思想状况调查问卷 各位同学、你们好！此问卷目的是为了了解同学们的学习、生活和心理状况，并不 能判断你是个好孩子或者坏孩子，调查经过只是做科学分析之用，你的真实回答对我们 的研究极其重要，因此请你们如实填写。我们将遵守保密原则，不会向除我们之外的任 何人透露经过。对你的积极支持和配合我们深表谢意，祝你学习进步，健康成长！ 你的年级 你的性别 你的年龄 你的民族 家庭住址 家庭成员 单亲原因 家庭经济生活状况 （月收入） 1、你是否是独生子女（ ） A 是 B 否 2、家长的职业是：（ ） A 个体户 B 知识份子或干部 C 工人 D 农民 E 其他 3、家长的学历是什么？（ ） A 未读过书 B 小学 C 初中 D 高中 E 大学 4、你认为读书的主要目的是什么？（ ） A 读书是为了赚钱 B 读书是为了学得一技之长 C 读书是为了学知识、明道理 5、周末爸爸（妈妈）带你一起玩吗？ A 经常 B 偶尔 C 不是 6、你周末休息时经常跟谁一起度过？（ ） A 家人 B 亲戚 C 同班同学 D 社会朋友 7、在假期家长会请辅导吗？如果辅导，主要辅导什么内容？（ ） A 会 B 不会 C 文化课 D 技能（音乐、舞蹈、电脑、绘画等） 8、爸爸（妈妈）是否经常与学校老师联系？（ ） A 经常 B 偶尔 C 不联系 9、你顶撞爸爸（妈妈），家长通常采取什么态度？（ ） A 说理 B 打骂 C 无所谓 10、你的成绩不理想或不听话，家长会采取什么手段教育你？（ ） A 责骂 B 打罚 C 谈心 D 找老师 11、你某次成绩考得比过去好，你的家长会（ ） A 给予表扬和鼓励 B 给金钱等物质奖励 C 无所谓，从没表扬过 D 总是不满足指责没有拿高分 12、爸爸（妈妈）会花一些时间听听你的声音，陪陪你做功课、玩游戏吗？（ ） A 经常 B 偶然会 C 没空 13、当你遇到不顺心的事时，你首先想到的倾述对象是（ ） A 父亲 B 母亲 C 同学 D 老师 14、你的爸爸（妈妈）平时在家（ ） A 常和朋友打麻将或打牌 B 看书报、一起讨论国家大事 C 看电视、把声音放得很大 D 各干各的事，和你很少交流 15、如果你的家庭新来一个小朋友，你能否与他（她）友好相处？（） A 能 B 不能 C 无所谓 二、请你简要回答我们的提问 1、你觉得自己幸福吗？若是或不是，都请列举几点加以说明。 2、你最理想的家庭是什么样的？