【外科学学习课件】_颈部疾病-甲状腺疾病.pptVIP

预防 a.术中严格止血 b.手术野放置引流 c.术后严密观察 d.备气管切开包 甲状腺术野引流 2.喉返神经损伤 颈部疾病 广州医科大学第一临床学院 甲状腺疾病: 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿 毒性甲状腺肿 甲状腺肿瘤 甲状腺炎 一. 单纯性甲状腺肿 常见于高原山区 1、病因 各种原因引起的甲状腺素不足 甲状腺的功能和调节 ?合成、储存、分泌甲状腺激素。结构单位滤泡 ?甲状腺激素与代谢、生长发育有关 ?甲状腺的功能调节 垂体前叶 T3T4↑ TSH T3T4↓ 甲状腺 T 3T4 下丘脑-垂体-甲状腺轴控制系统 1）碘缺乏：是主要因素 2）生理需要增高 多为生理现象 3）甲状腺激素合成分泌障碍 2、临床表现 一般无全身症状，以甲状腺肿大为主。 可继发甲亢、恶变 3. 预防 集体预防极为重要 多用碘化食盐 肌注碘油更为有效 4. 治疗 1）生理性：多食含碘食物 或口服小量甲状腺激素 2）手术治疗 手术适应证: 1.有压迫症状 2.胸骨后甲状腺肿 3.巨大甲状腺肿 4.继发甲亢 5.疑有恶变 二.甲状腺功能亢进的外科 治疗 甲亢的分类： 原发性、继发性、 高功能腺瘤 外科治疗 手术是目前有效方法 手术适应证： 1.继发甲亢。 2.中度以上的原发甲亢。 3.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿。 4.药物治疗或放射治疗复发。 术前准备 1.术前检查 1). 颈部X线检查 2). 心电图检查 3). 声带检查 4). 基础代谢率测定 (脉率+脉压）-111 2.药物准备： 是术前准备的重要环节 目的：降低基础代谢率 药物：碘剂 碘的作用： 抑制蛋白水解酶 减少甲状腺的血流 用法: 服碘2-3周即应手术 停药时或术后要慢慢减量 手术治疗 麻醉 切除腺体数量: 80%-90% 术后并发症： 1.术后呼吸困难和窒息 原因： a.血肿压迫气管 b.喉头水肿 c.气管塌陷