疼痛诊疗学课件：疼痛诊疗学.pptVIP

（三）磁共振成像（magnetic resonance imagine，MRI） MRI的适应证很广，对神经系统疾病及血管病变的诊断有独到的优点。对椎管疾病、骨骼肌肉疾病、膝关节疾病等的诊断很有价值。 但磁共振检查有严格的禁忌证。 安装心脏起搏器者禁忌作MRI检查，凡体内留有金属伪体或金属异物者不宜作MRI检查。 监护仪、呼吸机等电子设备也不能带入磁共振检查室 （四）超声诊断（ultrasonic diagnosis） 常用于肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、子宫、附件、前列腺的检查。 在疼痛性疾病中，可作为半月板损伤、椎间盘突出的首选检查方法。 1.血常规 2.尿常规 3.红细胞沉降率（ESR） 4.抗链球菌素“O”试验（ASO） 5.类风湿因子试验（RF） 6.血尿酸检查（UA） 7.血清碱性磷酸酶（AKP） 8.血清酸性磷酸酶（ACP） 9.C-反应蛋白（CRP） 谢 谢！ 第一章 绪论 一.疼痛诊疗学的概念与范畴 二. 疼痛诊疗学发展史 三.疼痛的治疗方法 四.疼痛的临床评价方法 1.概念： 疼痛诊疗学(diagnosis and treatment of pain)是麻醉医学的重要组成部分，是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科。 疼痛(pain)是人体的一种感觉与体验，同时还伴有不愉快的情感改变。 与疼痛诊疗学相关学科： 解剖学 生理学 药理学 神经内科学 骨科学 神经外科学 内科学 影像医学 心理学 其它临床学科的有关知识 目的 通过学习了解有关疼痛的基础理论、基本知识和常用治疗方法，打下临床疼痛诊疗的基础。 2.范畴 现代疼痛诊疗学的范畴包括许多疼痛性疾病、某些非疼痛性疾病、癌痛镇痛和术后镇痛。 按病因及治疗目的大致可分四类： 1.各种急、慢性疼痛性疾病 2.恶性肿瘤疼痛的止痛 3.与自主神经系统有关的疾病 治疗 4.术后镇痛 1.疼痛学简史 公元前1500年，埃及就用大麻、婴粟等止痛。在我国，古代著名医学家扁鹊提出用针灸、按摩等方法止痛。公元前457-227年春秋战国时代出版的医书《黄帝内经》记载的针刺疗法，其中重要的作用之一是镇痛。 1930-1945年是现代疼痛治疗发展的重要阶段 1930年法国外科医生Leriche首先认为慢性疼痛是一种疾病状态。Woodbrige，Ruth，Mandlc，Rovenstine，Wertheim等推荐 应用神经阻滞术控制疼痛。 1936年美国麻醉学家Rovenstine教授创建了疼痛门诊（pain clinic）。 1975年在意大利佛罗伦萨召开了第一届国际疼痛研究会（international association for the study of pain，IASP）大会 1975年出版了《pain》杂志。 1984年在荷兰鹿特丹召开第一届国际疼痛治疗会议并出版了《pain clinic》杂志,此后每3年举行一次会议. 同年,在日内瓦由世界卫生组织(WHO)召开了癌症疼痛综合治疗会议. 2.我国疼痛学的发展与成就 1.从20世纪50年代开始应用硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症及腰和下肢疼痛,用神经阻滞方法治疗三叉神经痛等疾病. 2.70-90年代是我国现代疼痛医学发展的重要阶段.1988年,在承德召开了中华医学会第一次全国疼痛治疗专题学术会议,同时成立了中华医学会麻醉学会疼痛治疗学组,以后每2-3年召开一次学术会议. 1989年在北京召开了第一届东西方疼痛会议,并成立了中华疼痛研究会(CASP),即国际疼痛研究会中华分会,1992年正式改为中华医学会疼痛学分会,下设六个专业委员会,每2-3年召开一次国际性疼痛会议.1995年正式出版了中华医学会疼痛学会主办的学术刊物《中国疼痛医学杂志》。 疼痛的治疗应包括病因治疗和消除疼痛治疗两方面.在治疗前应明确诊断及引起疼痛的原因和疼痛的传导方式.在此基础上决定治疗方针与方法. 疼痛治疗可归纳为三大类  1.消除原因 治疗机制:除去致痛部位,治疗致痛疾病, 消除致病的某一环节. 治疗方法:外科手术,内科疗法,物理疗 法,镇痛药,神经阻滞疗法. 2.阻断神经的疼痛传导 治疗机制:化学性阻断,物理性阻断. 治疗方法:局麻药神经阻滞疗法,神经破 坏药注射电热凝疗法,神经 切断手术。 3.提高痛阙,改善疼痛反应 治疗方法:镇