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学习重点
1. 中药炮制的称谓 除了目前常用的“炮制”一词外,历史上曾有炮炙、修治、修事、治削、修制等称谓。如,《金匮玉函经》证治总例中用“炮炙”、“治削”;《雷公炮炙论》以“炮炙”作书名,正文中多用“修事”;《本草纲目》中用“修治”;《修事指南》以“修事”作书名,正文则用“炮制”;《太平圣惠方》中有“修制”合度的提法。
2. 中药炮制的起源 中药炮制的起源主要经历了四个时期:①萌芽时期:标志是火没有出现,对药物仅进行洗净、打碎、擘成小块、锉为粗末等简单加工。②雏形形成时期:标志是火的出现并用于炮制药物。③充实时期:标志是酒的发明并用于炮制药物。④拓展时期:标志是陶器的发明并作为炮制的必要工具。
3. 中药炮制的发展概况 中药炮制的发展大体可分为四个时期:①春秋战国至宋代是中药炮制技术的起始与形成时期。②金元至明代是中药炮制理论的形成时期。②清代是中药炮制品种和技术的扩大应用时期。④现代是中药炮制的振兴、发展时期。
4. 与炮制有关的重要著作或论述 《五十二病方》是我国现存最早记载中药炮制的医药文献。书中记载了多种炮制方法和炮制术语,并有操作过程的简单记述。《黄帝内经》中记载有“秫米半夏汤”,其中的“治半夏”,即为炮制过的半夏。可见,当时已注意到了有毒药物的炮制。记载的“?咀”,即切制饮片之意。
汉代,《神农本草经》的序录中,论述了当时药物应用时的炮制原则,其中的某些方法仍为现代所运用。张仲景在《金匮玉函经》中提出了药物“有须烧炼炮炙,生熟有定”,开创了药物生熟异用学说的先导。
梁代,陶弘景在《本草经集注》中第一次将零星的炮制技术作了系统归纳。在切制方面,首次记载了中药由“?咀”到切制的转变。
唐代,《新修本草》是由国家颁布的第一部药典。该书把炮制内容列为法定内容,对保证和提高药品质量具有重要的意义。书中除了记载炮制方法外,还首次明确指出应以米酒、米醋作为炮制辅料。
宋代,唐慎微所著的《经史证类备急本草》中收载的每味药物之后都附有炮制方法,为后世制药行业提供了药物炮制资料,后世的某些炮制专著便是辑录本书的炮制资料而成的。《太平惠民和剂局方》是我国第一部国家成药规范,书中对药物炮制十分重视,强调“凡有修合,依法炮制”,专章规定了185种中药的炮制方法和要求,对保证药品质量起了很大的作用。充分体现了炮制与中药制剂的密切关系。
元代,葛可久在《十药神书》中首次提出了“大抵血热则行,血冷则凝……见黑则止”的炭药止血理论。
明代,陈嘉谟在《本草蒙筌》的“制造资水火”中指出:“凡药制造,贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失……酒制升提,姜制发散,入盐走肾脏,仍仗软坚,用醋注肝经,且资住痛,童便制除劣性降下,米泔制去燥性和中,乳制滋润回枯,助生阴血,蜜制甘缓难化,增益元阳,陈壁土制窃真气骤补中焦,麦麸皮制抑酷性勿伤上膈,乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒致令平和,羊酥油、猪脂油涂烧咸渗骨容易脆断。有剜去瓤免胀,有抽去心除烦。”李时珍在《本草纲目》中将药物的炮制方法专列一项,称为“修治”。所收载的1892种药物中,有330味列有“修治”的方法。其中的多数制法,至今仍为炮制生产所沿用。
清代,刘若金在《本草述》中收载有关炮制的药物300多种,记述了药物的各种炮制方法、作用、目的以及理论解释。如黄芪“治痈疽生用,治肺气虚蜜炙用,治下虚盐水或蒸或炒用”等。赵学敏的《本草纲目拾遗》和唐容川的《血证论》除了记载当时很多炮制方法外,还特别记载了相当数量的炭药,并在张仲景“烧灰存性”的基础上明确提出了“炒炭存性”的要求。
新中国成立后,相继出版了《中药炮制经验集成》和《历代中药炮制法汇典》等炮制专著。我国自2008年1月1日起,要求所有中药饮片生产企业必须在符合GMP规定的条件下生产。2010版《中国药典》明确了中成药制剂处方为饮片入药,使其更符合中医药“饮片入药”的临床实际。《中医药创新发展规划纲要(2006~2020年)》把“开展炮制工艺与设备现代化研究”、“研究建立中药材种质、品种、质量、种植、采集、加工、饮片炮制、提取等技术标准与技术规范”作为优先研究领域之一。
5. 古代的炮制专著
(1)《雷公炮炙论》是南北朝刘宋时期雷敩撰写的我国第一部炮制专著,书中记述了各种炮制方法,其中许多炮制方法具有一定的科学性,如“勿令犯火”、“竹刀切”等。该书对后世中药炮制的发展有较大的影响。
(2)《炮炙大法》是明代缪希雍编撰的我国第二部炮制专著,收载药物439种。简要叙述了各药的出处、采集时间、优劣鉴别、炮制辅料、操作方法及贮存。并在卷首将前人的炮制方法归纳为十七种,即“雷公炮炙十七法”。
(3)《修事指南》为清代张仲岩所著的炮制专著,收载药物232种。他认为炮制在中医药学中非常重要,“
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