（推荐医学）中医内科学《胁痛》.pptVIP

治法 祛瘀通络，理气止痛。 方药 血府逐瘀汤。 柴胡——行气疏肝; 枳壳——行气宽中; 桃红四物——活血化瘀通络养血; 牛膝——通利血脉，引血下行 桔梗——宣开肺气，载药上行; 此方活血化瘀而不伤血，疏肝解郁而不耗气。 六、辨证论治 * 临床应用 有外伤或瘀血重者用复元活血汤； 痛剧者加三七粉吞服。 六、辨证论治 * 3．湿热蕴结证 症状： (1) 胁肋胀痛，甚则牵引肩背，触痛明显，拒按; (2) 口苦口干，恶心纳呆，或见黄疸; (3) 舌苔黄腻，脉弦滑。 六、辨证论治 * 六、辨证论治 　治法 ：清热化湿，理气通络。 　方药 ：龙胆泻肝汤。 　　 柴胡——疏肝理气; 栀子、黄芩——清热泻火; 龙胆草——清泻肝胆湿热; 木通、泽泻、车前——清热利湿; 生地、当归——养血益肝。 * 六、辨证论治 临床应用： (1) 可加郁金、青皮、川楝子、半夏以疏肝和胃， 理气止痛; (2) 发热、黄疸：加茵陈、黄柏以清热利湿退黄。 * 六、辨证论治 4．肝阴不足 症状： (1) 胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重; (2) 口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，两目干涩; (3) 舌红少苔，脉弦细数。 * 六、辨证论治 治法 ：养阴柔肝，养血通络。 方药 ： 一贯煎。 生地、枸杞——滋养肝肾; 沙参、麦冬、当归——养阴柔肝; 川楝子——疏肝理气止痛。 * 六、辨证论治 临床应用： 头晕目眩甚者：加菊花、黄精、女贞子、 天麻以益肾清肝; 目涩、视物昏花：加草决明、谷精草、女贞子。 * 七、预防调摄 (一) 保持身心愉快，避免情志刺激。 (二) 清淡饮食，忌刺激性食物。 (三) 劳逸结合，注意休息。 * 八、转归预后 1．轻者、治疗得当、及时，预后良好。 2．反复发作者，病久难愈。 3．病情可发展为肝癌、积聚、黄疸、鼓 胀等，预后不良。 * * 广西中医药大学附属瑞康医院 中 医 内 科 学 胁痛 * 教学目的与要求 １．了解胁痛的相关西医疾病，调摄预防与研 究进展。 ２．熟悉胁痛的病因病机，辩证要点，与治疗 原则。 ３．掌握胁痛的证侯特征，诊断，四个证型的 辩证论治。 * 一、概述 定义 胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。古称季肋痛。 　　 * 历史源流 《灵枢·五邪篇》云:“邪在肝则两胁中痛。” 《素问·脏气法时论》云:“肝病者,两胁痛引少腹，令 人善怒。” 《素问·举痛论篇》说:“寒气客于厥阴之脉，……则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。” 《素问·刺热篇》说:“肝热病者，……胁满痛，手足 躁，不得安卧。”