康复医学：颈椎病的康复.pptVIP

* * * Physiotherapy （二）物理治疗 物理治疗是颈椎病的主要的非手术疗法之一。 治疗作用 改善局部组织的血液循环，调节自主神经功能，消炎、镇痛。减轻粘连，解除痉挛，促进神经肌肉功能恢复。 应用原则 根据病理改变和病程变化制定治疗方法 * 常用方法 (1) 高频电疗 超短波疗法: 电极并置颈后双侧或颈后与患肢前臂，无热量或微热量，每次10 - 15钟，每日1 次，15-20次为1疗程。 短波: 颈背部折叠极或颈侧后盘极斜对置，脉冲或连续波，每次10 - 15钟，每日1 次，15-20次为1疗程。 微波：颈部辐射，微热量，每次10 - 15钟，每日1 次，15-20次为1疗程。 * * * * （2）低频调制中频电疗：颈后并置或颈后、肩背、患侧上肢斜对置。通过选择处方进行治疗。每次20钟，每日1 次，15-20次为1疗程。 * * * （3）磁热：脉冲磁热，颈部、颈侧三组法或颈部、 患肢多组法，每次20钟，每日1 次，20次为1疗程。磁热震：颈背部，40-53度，每次20分钟。 * * （4）直流电离子导入：导入维生素B类药物、碘离子等。每次20钟，每日1 次，20次为1疗程。 （5）石蜡疗法：盘蜡法，颈后部，温度42度，每次20钟，每日1 次，20次为1疗程。 （6）红外线：颈后照射，距离30-4-CM，每次20分钟，每日1 次，20次为1疗程。 （7）超声波治疗 于颈后及患 侧肩背部，用接触移动法; 剂量为1.0 - 1.5W/cm2，每次10 – 15分钟，每日1 - 2次，10次1疗程。 * * 作用：缓解肌痉挛、缓解椎间盘组织向周缘组织的压力、椎间孔增大、粘连松解、调整关节突关节、使扭曲的椎动脉伸展、缓解脊髓扭曲，从而能缓解和消除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减轻与消失。 适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病。 方法：分为连续牵引法和间断牵引法，可用卧位或坐位。注意牵引角度、时间、重量三个要素。 （三） Cervical traction ： * 病变颈椎节段 C1-4 C5-6 C6-7 C7-T1 牵引角度 0° 15° 20° 25° 病变颈椎节段与牵引角度关系 * 牵引时间：15-30分钟/次，每日一次，20-30次为一疗程。 牵引重量：一般从4-6kg开始,亦可按体重的1/8-1/12计算。根据患者体质的颈部肌肉状况逐步增加牵引重量。 * * * （四） Manual therapy 作用：改善循环，减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，加大椎间隙和椎间孔，纠正小关节脱位，改善活动度。 注意：除脊髓型颈椎病，均可适当选用。 种类：① 推拿：手法得当，切忌粗暴。使用揉、拿、捏、推等手法。穴位有风池、太阳、印堂、肩井、内关、谷合等。15-20分钟/次，每日一次。 * 颈肩痛推拿手法图解 * * * ②Maitland(关节松动术）：主要有牵引、旋转、松动等。 * （五） Exercise therapy 1.牵伸运动 2.增强肌力训练 3.协调性训练 4.有氧运动 （五） Exercise therapy * * （六） Orthopedic brace therapy 应用颈围固定和保护颈椎 颈椎病症状明显时，外伤后急性期，乘坐高速交通工具时 * （七）Drug 1.口服药物 2.外用药物 3.药物注射疗法 * * * * * 手术指征 临床症状明显影响生活，反复发作，非手术治疗无效 明显脊髓受压临床表现并进行性加重 上肢肌肉萎缩，肌力下降并进行性加重 反复颈性晕厥猝倒 骨质增生压迫喉返神经致吞咽困难 各种原因突发肢体瘫痪 * ? * 掌握内容要求： 重点：1.颈椎病的概念、主要类型及特点。 2.颈椎病的诊断及康复评定方法和 治疗方法 难点：（熟悉）颈椎病主要类型及各型特 点和诊断方法。 * 颈椎病(Cervical spondylosis) 亦称颈椎综合症，主要是由于颈椎间盘退行性改变、膨出、突出，颈椎骨质增生，韧带增厚、变性、钙化等原因，刺激或压迫其周围的神经、血管、脊髓、肌肉等组织而引起的一系列临床表现。 * 颈椎病好发部位为颈5-胸1。尤其以颈5-6，颈6-7多见。 是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病，高发年龄30-50岁，但青少年亦可发病。 * Anatomy 椎体两侧的隆突构成钩突关节。 上下关节突间形成椎间关节。 上下椎体形成椎间孔。 8对脊神经自上而下依次从椎间孔穿出。 * Ligament 颈椎前后分别有前，后纵韧带。 椎板前有黄韧