先心病患儿围拔管期的气道管理.pdf

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 先心病患儿围拔管期的先心病患儿围拔管期的先心病患儿围拔管期的先心病患儿围拔管期的 气道管理气道管理 背景  气道特点：1气管相对狭窄 2气道上皮黏膜娇嫩气道上皮黏膜娇嫩 3粘膜下有血 管和结缔组织管和结缔组织 44气道的软骨发育不全气道的软骨发育不全气道的软骨发育不全气道的软骨发育不全  病理特点：血液动力学改变、肺部反复炎症肺部反复炎症、肺血管发育差、 气道反应大  手术创伤：先心病患儿肺脏娇嫩[1]，，体外循环术后，肺顺应 性更差。在术后死亡中，，因肺部并发症死亡者占 39%，其中[2]呼吸道相关性肺炎呼吸道相关性肺炎 发生率为13- 30%30%，，死亡率死亡率高达高达50%50% [1]孙培吾.钟佛添.童翠文.实用外科心脏手册[M].[M].上海：上海科学普及 出版社.1992.7 [2]肖丽芬.张璐.6kg以下婴幼儿先心病术后实施呼吸道管理的护理体会以下婴幼儿先心病术后实施呼吸道管理的护理体会 [J].医学信息.2011，24 （6）：3907-3809 2015年 死亡人数死亡人数18人 因呼吸道并发症 儿科中心手术 占总手术例数占总手术例数 死亡占死亡总人数 2884例 0.62%0.62% 22% 法 法 法 步 步 步 五 五 五 理 理 理 管 管 管 道 道 道 吸 吸 吸 呼 呼 呼 听诊呼吸音 • 不能简单、机械地 执行执行 气道温湿化 • 重点观察病情，随 时评估 更换体位 • 做好应急准备 体疗 清理分泌物 肺渗出 拔管判断 CVP↑、尿量 ↓ 继续呼吸机辅助 (减PEEP) 血痰、鼻煽 严密监测 观察与护理 辨别危险因素 高危指征