手术室工作质量考核评分统一标准.docVIP

手术室护理质量考评评价标准 被检验护士： 检验日期： 检验者： 总分： 项目 考评标准 标准分 扣分原因 得分 仪表 及在 岗情 况 10分 进入手术室按要求着装，仪表规范 2 洗手、巡回护士个人准备符合要求 2 洗手、巡回护士在岗、在位，行为规范 2 手术间洗手护士、巡回护士和护士长排班表相符 2 护士外出时穿外出工作服、鞋 2 消毒隔离制度实施 30分 三区划分合理，环境整齐 2 手术室每日进行空气消毒并统计 3 污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置 3 手术间、无菌室无失效物品、药品 5 使用中无菌持物钳干罐保留，4小时后更换。打开无菌物品保留不超出二十四小时 3 传染病人手术严格实施相关制度，并做好终末处理 4 连台手术之间，做好手术床单元清洁、消毒工作并作好统计 2 手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理 2 接送病人平车保持清洁、干燥、使用后立即更换一次性医用垫巾 2 严格遵守一次性医疗用具管理要求 2 依据院感管理要求进行多种监测并符合标准 2 专科质量 15分 严格实施手术安全核查制度和无菌操作标准 2 做好术前术后访视并做好统计 2 保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械、敷料处理合适 5 洗手护士和巡回护士严格实施物品清点制度 2 主动配合手术，医生满意 2 手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹，并在引流管上注明名称和时间 2 基础护理 20分 环境整齐、平静，护士做到“四轻” 2 备用手术间管理符合规范 3 无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品 5 无菌包包装符合要求，无菌物品器具必需放置在专用柜内，优异先出，保持有效 4 珍贵仪器、设备使用及保养并做好统计 2 器械、设备损坏及操作中出现突发情况立即报护士长 4 手术室工作质量考评评价表 被检验护士： 检验日期： 检验者： 总分： 考评项目 评分标准 扣分原因 得分 药品物品管理 1、布局合理：严格划分三区，即限制区、半限制区、非限制区，标识显著、界限清楚 2、应有没有菌手术间、污染手术间 3、有三通道（工作人员、病人及污物通道），人流、物流走向正确 4、手术间整齐，各室物品放置有序，定位，标识显著 5、接送病人车床单位清洁，内外交换车有标识，有清洁、消毒方法、统计 6、多种仪器妥善保管，保持完好状态，物品分类放置有序，保持整齐，使用有效 7、药品分类（内用药、外用药、麻醉药等）定点、专柜放置有序，保持整齐。定时清点，无过期变质 1、布局划分不清，无标识扣4分 2、手术间划分不清一项扣4分 3、无三通道扣4分。 4、手术间不整齐一处扣4分。 5、病人接送车无标识、无消毒方法及消毒统计扣5分 6、多种仪器、物品使用无效一项扣5分。 7、药品混放扣5分，过期变质一处扣5分。 安全管理 1、严格实施手术室各项规章制度及护理技术操作规程 2、手术护理统计完整，术中严格实施物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士查对统计并署名 3、病理标本立即正确浸泡、登记、送检 4、输血二人查对署名、有统计 5、有差错立即汇报，有统计、分析、定性和处理改善方法。（每个月差错登记统计） 6、做好术前访视和术后随访有统计 7、病人转运有医务人员护送，交接符合要求 不符合一项扣4分 消毒隔离 1、掌握正确洗手方法，洗手用物一人一用一灭菌 2、无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm，离天花板50cm），柜内清洁，标识显著 3、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无过期物品。储槽关闭严密，置于无菌储槽中灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期、时间、使用期不超出二十四小时 4、碘酒、酒精密闭保留、容器每七天灭菌1次，无菌持物钳筒配套适宜，采取干钳筒有启用时间，有效时间≤4小时 5、手术床整齐，消毒符合要求，污手术衣、手术单入袋放置，不落地 6、手术后器械清洁符合规范，各类物品浸泡时间符合要求 7、手术间清洁，每日进行空气消毒，手术后进行消毒，接台手术之间手术室自净时间达要求 8、医疗废物按要求分类搜集、管理 9、每个月细菌学监测合格有统计 一项不合格扣4分。  手术室护理质量考评标准 项目 检 查 内 容 分值 工作人员 上班时衣帽穿戴整齐、整齐、不露头发、不留长指甲，不涂指甲油、不戴戒指、手镯，上班无迟到、早退、串岗 3 护士进行诊疗操作时，遵守无菌技术操作标准及消毒隔离要求 3 治疗操作 诊疗用注射用水、生理盐水要有启瓶日期和时间 4 静脉输液药品要现配现用，压脉带一人一用一消毒，严格实施手卫生 3 进入人体组织、无菌器官医疗器械、器具和物品必需灭菌，接触