影像中心紧急意外抢救专项预案.docVIP

一、影像中心安全医疗预案和防范方法 为了加强对影像科室医疗质量和安全医疗管理，预防发生医疗事故和医疗争议，依据相关法规、制度，并结合影像科特点，关键抓好以下多个方面工作。 认识影像科室工作特点 1.影像科室工作量大，检验设备和种类多，各类检验和汇报均限时完成，轻易忽略检验和诊疗细节，造成不一样程度技术和诊疗缺点，甚至误漏诊。 2.多种检验全部有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接收检验。 3.各类造影、增强所使用碘剂可能引发不一样程度过敏反应。 4.尽管各类介入诊疗技术创伤小，也全部难以避免不一样程度不良反应和并发症。 5.不少影像检验需要预约进行，有些检验预约时间较长，可能引发病人及家眷不了解。 6.影像检验是整个诊疗工作一部分，和其它步骤相互影响。其它步骤问题也可能引发对影像检验不了解或不满。 二、影像中心紧急意外抢救预案 为确保影像科室能妥善处理多种突发公共卫生事件及其它如忽然停电、火灾、机器故障等特殊情况，确保患者得到立即诊疗和诊疗，愈加好为患者服务，结合我科专业特点，特制订本应急预案。 组织指挥机构 成立放射科介入中心突发应急处理小组。 组长：胡茂能 组员：余梁，王国亮，孙道聪，含笑 成立CT室突发应急处理小组。 组长：周晓秋 组员：王晶，蔡国新，刘云峰，王宝春 成立MR室突发应急处理小组。 组长：季鹏 组员：洪菲，王全帮，袁晓毅，朱晓蕾 科主任对突发公共卫生事件及其它突发事件负领导责任。科主任、科秘书全部必需确保通讯工具通畅。科主任通讯工具二十四小时不得关机。突发怒灾首先拨打火警及保卫处电话，立即疏散病人确保安全，利用配置消防器材进行灭火。在突发医患暴力冲突时，立即通知保卫科及总值班，必需时拨打110。 三、对比剂不良反应预防和应急预案 1.做好患者心理护理，患者情绪担心和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，所以必需向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快检验气氛，解除患者心理负担，并提前通知患者静脉推注对比剂后会出现感觉，如发烧、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者担心情绪，降低不良反应发生。 2.具体问询药品或其它过敏史，尤其是药品和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功效，严格掌握适应证和禁忌证及有没有高危原因。 增强检验扫描前通常进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检验过程中不良反应发生。 3.对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可降低或减轻过敏反应发生，提升对对比剂耐受力。 严格控制对比剂用量，掌握注射速度。对比剂应用量应控制在能达成诊疗目标水平即可，尽可能少用。 4.推注药液过程中，严密观察患者生命体征及用药后反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给抗过敏处理。 5.增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。如发生轻度不良反应则要对应延长观察时间，以预防对比剂延迟反应发生。 轻度反应 患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂用量及给药方法无关。如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，主动处理过敏反应。 1.首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必需时15min后反复一次。 2.连续氧气吸入，保持呼吸道通畅。 3.异丙嗪25mg肌肉注射。 4.呼吸困难、喘弊者给氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。 5.亲密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔改变，并做好统计。 6.碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊诊疗处理。 重度反应 患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发觉上述情况，应立即停止检验，就地抢救。 平卧、保暖、氧气吸入。 1.立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药品。 2.针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。 3.对神经血管性水肿着可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注0.1℅肾上腺素0.5-1.0ml，或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注；静脉滴注氢化可松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制机体过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给多巴胺、阿拉明等升血压药品，呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。依据情况给予输氧、抗颠痫和抗休克诊疗。 对症处理 烦躁不安者给镇静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯明0.5～1mg。 抢救同时应亲密观察体温、脉搏、呼吸、血压、通常情况改变，并做好统计，未脱离危险患者不