创伤与 急救技能.docVIP

创伤与急救技能 ??????一、　死因分析??创伤就是能量转移到人体得结果,随着社会得发展呈逐年上升趋势、现代创伤得特点就是致伤能量高、死亡与致残率高,社会危害极大、所以掌握创伤与急救得基本技能,有效降低死亡率与致残率就是摆在急诊工作者面前得前沿课题、就其死亡原因分析如下:???1.4０岁以上年龄组危害人们健康得杀手依次为心、脑血管病与恶性肿瘤:生活提高,高脂饮食、过度饮酒、吸烟等不良嗜好与环境恶化就是主要原因、??2、在4０岁以下年龄组第一杀手就是创伤并仍在增加:交通事故、工伤、矿难、空难、地震、海啸、战争等。该群体就是社会与家庭得中流砥柱,其危害与影响远大于上述疾病。???3、创伤导致死亡常见原因:［1］早期数分钟内死亡:脑干损伤、窒息、心脏与大血管贯通伤及高位脊髓损伤。［2］数小时内死亡:多因休克与不能控制得大出血。［3]晚期死亡:常因合并ＳIRS(全身炎症反应综合症)、　SＥPSIS(脓毒症)、ＡRＤS(急性呼吸窘迫综合症)、 SEPTＩC　SHOＣＫ(脓毒性休克) 与MＯDS(多器官功能不全综合症)等。二、创伤常见原因及特点? 1.交通伤:高能创伤,常见多发伤与复合伤。? 2。坠落伤:常见传导伤与对冲伤,以脊柱与脊髓损伤、骨盆骨折为主。?? 3.机械伤:常导致肢体开放性损伤或断肢、断指,组织挫伤,血管、神经、肌腱损伤与骨折。?? 4。锐器伤:伤口深,胸腹部可致内脏或大血管损伤,一般伤情较重。? 5、跌伤:老年人常见,前臂、大腿骨折,脊柱压缩性骨折。?? 6.火器伤:既有穿透效应又有震荡效应,其损伤程度比弹道面积大数十倍。? 三、创伤现场救护??　１、主要类型:??⑴闭合性损伤:无开放性伤口。??⑵开放性损伤:有开放性伤口。??⑶多发伤:同一致伤因素,多处受伤,至少有一处致命伤。???⑷复合伤:多个致伤因素所致,至少有一处致命伤,如创伤+烧伤等。?　２。现场救护目得???维持生命:先救命,即首先支持生命体征。??减少出血:利用现场条件,控制大出血,防止休克发生。??保护伤口:防止暴露伤口得污染、??固定骨折:防止转运途中继发损伤、??防止并发症及伤势恶化:操作要轻柔,规范,目得明确。???快速转运:在病人情况许可条件下,尽快转运到有条件得医疗机构。? 3.现场救护得原则:保护自身安全,先救命后治伤??　树立整体意识,注意事故现场得环境安全:保护自身与伤员安全、?? 先抢救生命:重点判断就是否有意识、呼吸、心跳,如呼吸与循环停止,立即行心肺复苏。?? 检查伤情:快速、有效止血。优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,然后包扎四肢伤口、????先固定颈部,然后固定四肢。作迅速、准确,动作轻巧,防止损伤加重。尽可能佩戴个人防护用品,避免医患交叉感染。?? ４。现场检查内容与顺序???? 检查伤员意识:呼唤、????　检查呼吸、循环体征:触摸到颈动脉其血压就是60mmHｇ、股动脉70mmHg、桡动脉6０mmHｇ.??? 检查伤口:部位、大小、出血多少、??? 检查头颈部:凹陷、血肿,颈部强直、气管与血管损伤。???? 检查脊柱及脊髓功能:脊柱骨折与截瘫。?????检查胸部:反常呼吸、连枷胸、浮动胸与开放伤。?????检查腹部:腹式呼吸、板状腹、移动浊音与开放伤。?????检查骨盆:骨盆挤压征,肛门指诊。?????检查四肢:畸形、假关节活动、骨擦音、骨擦感与血管神经损伤。??四、创伤止血技术?????止血目得:控制出血,保证有效得血容量,防止休克,挽救生命。?????出血类型:皮下出血,内出血,外出血(动脉出血、静脉出血、毛细血管出血)???(一)失血症状:????无论外出血还就是内出血,失血量较多时,伤病员面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短、检查时,脉快而弱以致摸不到,血压下降,表情淡漠,甚至神志不清。 (二)止血???止血材料???1、敷料 :创口贴 创伤敷料纱布垫等。?? 2。止血带?????????????????? ??? 止血种类???　加压包扎:大创面渗血;　???填塞:小创口出血;　????压迫:大血管搏动出血;????止血带:断肢(指)注意记录时间、????1)包扎止血:掌握三角巾得各种包扎方法、????2)粘贴创口贴止血???3)敷料包扎:覆盖敷料,绷带包扎。???4)就地取材,选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等包扎止血。??????????????????　????加压包扎止血:???1)直接压法:敷料覆盖,再用绷带适当加压包扎。???2)间接压法: 伤口有异物,保留异物,并在伤口边缘将异物固定????用绷带加压包扎????????????????? ????指压止血法－-动脉止血压迫位置??　1、头颈部:多采用