临床微生物学检验：非发酵菌概述、假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌.pptVIP

主要生物学特性 G-b 一端丛鞭毛 动力+ 无芽胞 无荚膜 专性需氧菌 营养要求不高 普平、麦康凯平板生长，血平不溶血。产黄色色素 最适生长温度35℃ 微生物学检验 标本采集 痰液、尿液、分泌物等标本 直接镜检 G-b，菌体直或略弯 培 养 特 性 微生物学检验 血平：圆形 光滑 中等大小 不透明 不溶血 普平：淡黄色菌落 35℃ 18-24h 嗜麦芽在普平上生长24h 圆形 中等大 淡黄色 不透明 Mac上为乳糖不发酵菌落(24h) Mac上乳糖不发酵菌落(48h) 嗜麦芽窄食单胞菌在血平板菌落 圆形光滑 淡黄色、 中等大小 不透明 不溶血 嗜麦芽窄食单胞菌在血平板菌落（黄色素不典型菌落） 生 化 特 性 微生物学检验 葡 赖 硝 D 明 麦 氧　 萄 氨 酸 N 胶 芽 化 糖 酸 盐 A 液 糖 酶 缓 脱 还 酶 化 + - 慢 羧 原 +　 + 氧 酶 + 化 + DNA酶阳性 鉴定 镜下形态 菌落（多黄色） 生化反应 耐药性 产生多种β内酰胺酶（金属酶）： 耐受β-内酰胺类药物 氨基糖苷、喹诺酮类多耐药 磺胺类天然敏感 K-B法药敏暂有3种药的标准 亚胺培南 天然耐药 左氧氟沙星 米诺环素 复方磺胺 2015年CLSI关于嗜麦芽药敏选药 2016年CLSI关于嗜麦芽药敏选药 嗜麦芽窄食单胞菌能产生含锌的?-内酰胺酶，该酶又称为金属酶。金属酶能水解多种β内酰胺类抗菌药，包括碳青霉烯类。目前，除了金属螫合剂外，未发现对金属酶有抑制作用的药物，因此产金属酶菌株的感染在临床治疗上较棘手。 嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药： 氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、上述药物含酶抑制剂复合药物、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、碳青霉烯类、氨基糖苷类、甲氧苄啶 金属酶： 几乎能水解所有?-内酰胺抗生素 对氨曲南水解能力弱 能被EDTA、巯基丙酸抑制 与其他非发酵菌比较 嗜麦芽与不动杆菌区别 嗜麦芽与铜绿区别 (菌落 氧化酶 葡萄糖 麦芽糖 等) 嗜麦芽 不动杆菌 杆状 + - 球杆状 - + 氧化酶 - - 动力 + - 麦芽糖 + - 葡萄糖 缓慢 +/- 嗜麦芽 铜绿 菌落 黄色 黄绿色 氧化酶 － ＋ 生长温度 35、42℃ 35、42 ℃ 4℃ － 4℃ － 葡萄糖 缓慢分解 ＋ O/F O O 麦芽糖 迅速分解 － 鞭毛 一端丛毛 一端单鞭毛 动力 ＋ ＋ 硝酸盐还原 +/- 产N2 THANKS！ * 可利用葡萄糖（缓慢分解）、甘露糖、蔗糖、蕈糖、麦芽糖、纤维二糖、乳糖、水杨素、乙酸盐和丙酸盐等24种物质，产酸明显。 还原硝酸盐为亚硝