眼科学课件：第十八章 眼眶病.pptVIP

第三节 儿科疾病的眼部表现 1 麻疹 2 流行性腮腺炎 3 急性细菌性痢疾 4 早产儿视网膜病变 因未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖引起：cap内皮损伤、血管闭塞、纤维血管组织增生。3区5期。光凝无血管区、玻切。 第四节 神经与精神科疾病的眼部表现 1 脱髓鞘.锥体外系统和脊髓退行性疾病 2 脑血管疾病 3 颅内肿瘤 4 颅内炎症 5 精神病 第五节 妇产科疾病的眼部表现 妊娠高血压综合征 第六节 口腔科疾病的眼部表现 1 下颌瞬目综合征 2 炎症性疾病 第七节 耳鼻喉科疾病的眼部表现 1炎症性疾病 2肿瘤 第八节 皮肤与性传播疾病的眼部表现 1 麻风病 2 性传播疾病 第九节 遗传代谢性疾病的眼部表现 1 肝豆状核变性 2 白化病 3 粘多糖贮积病 第十节 眼与全身性免疫异常 1 系统性红斑狼疮 2 Sjogren综合征 3 重症肌无力 4 AIDS 第十一节 药源性眼病 1 糖皮质激素 2 安定药 3 心血管系统药物 4 抗结核药 5 避孕药 6 抗疟药 第二十一章 防盲治盲 第一节 盲和视力损伤的标准 第二节 世界防盲治盲状况 第三节 我国防盲治盲状况 1.白内障 2.青光眼 3.角膜病 4.沙眼 5.儿童盲 6.屈光不正和低视力 7.糖网 第四节 忙和低视力的康复 第十八章 眼 眶 病 第一节 概述 （一）眼眶病的应用解剖特点 1、骨性眼眶与相邻的关系：7块眶骨。眶壁与颅腔及诸鼻窦关系密切，内壁与筛窦、下壁与上颌窦、内上方与额窦、上壁与前颅窝相邻，眶壁和眶尖的诸裂、孔、管与颅腔、鼻窦相通。眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经眼支及交感神经纤维通过，眼上静脉经眶上裂汇入海绵窦。眶尖部有视神经孔管，内有视神经、眼动脉和交感神经通过。因此眼眶、鼻窦和颅腔的某些疾病可相互影响。 2、眶内容及其体积改变：眶内有眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经及脂肪等软组织结构，病变时引起较复杂的临床表现。有些疾病能引起眶内容积增加，引起眼球突出。如眶内炎症性或循环障碍性水肿、肿瘤、血管扩张等。眶炎症后的结缔组织收缩牵引、眶脂肪吸收、眶底谷者则可引起眼球内陷。 3、眶内的间隙及病种：眼眶可分4个间隙?1）骨膜外间隙：位于眶骨膜与眶骨之间，其病变特点是常有骨质改变。（2）肌锥外间隙：位于眶骨膜与4条眼外肌及其筋膜组成的肌圆锥之间，其病变特点是眼球突出、移位，且眼球运动可能受阻、障碍，可有骨质改变。（3）肌锥内间隙：指肌圆锥内，其病变特点是眼球向正前方突出，视力易受影响。（4）眼球筋膜与眼球巩膜之间的间隙， （二）眼眶病的诊断：要结合病史、眼部体征、相关的辅助检查以及全身状况来综合分析判断。 1、病史：应详细询问发病的缓急，病程的长短，症状及进展情况，最初的诊断和治疗，随访情况，既往病史，头面部外伤，其他全身病以及家族史等。 （1）疼痛：常见于炎症、感染、急性出血和恶性肿瘤等眶部病变。 （2）进展：发病较急，常由蜂窝织炎、假瘤、出血、血栓性静脉炎、横纹肌肉瘤、甲状腺相关性眼病等所致。发病已数月或数年，多系良性肿瘤如披样囊肿、神经源性肿瘤、海绵状血管瘤、淋巴瘤和慢性炎症等。 2、眼部检查：主要是眼球突出、触诊、眶组织搏动、眼球运动障碍和眼睑改变等。 （1）眼球突出：最常见，是眼眶病的重要特征之一。我国正常人的眼球突出度为12-14mm，两眼相差一般不超过2mm,眼球突出可双眼或单眼性，见于炎症性或占位性病变。根据眼球突出的方向可以判断病变所在的位置，眼球总是向病变所在处相反的方向移位。 （2）触诊：沿眶缘眼球周围的触诊，可发现累及眼眶前部的肿物，同时可触及病变的质地、位置、表面光滑度、温度、移动度、波动感及有无触痛等，同时应检查耳前、颌下及颈部的淋巴结有无肿大。 （3）眶组织搏动：不伴杂音的眼眶组织搏动见于神经纤维瘤病、脑膜闹膨初等。眼眶组织搏动伴有杂音的见于颈动脉-海绵窦瘘、眼眶动静脉瘘等。眶内肿瘤血供丰富的也可引起搏动性眼球突出。 （4）眼球运动障碍和眼睑改变：眼眶病变可伴有神经性和机械性眼球运动障碍，急性病变的患者常有复视主诉。上睑易被多种眶内病变累及，下睑肿胀见于炎性假瘤。眼睑的水肿、充血、下垂常系眶内炎症和恶性病变的体征。 3、影像检查 （1）X线平片检查：可显示眶容积、眶壁、泪腺窝、视神经孔、眶上裂、蝶骨嵴就鼻窦的改变。①眼眶扩大：一般提示为慢性和良性病变，②眶内组织钙化：提示可能存在视网膜母细胞瘤、脑膜瘤、静脉曲张、血管瘤、脉络膜骨瘤或眼球退行性变等。③眶壁破坏：多见于恶性肿瘤，无名线消失提示蝶骨嵴脑膜瘤或转移癌。 （2）超声检查：超声波有较好的组织分辨力，可显示眶内脂肪、视神经、眼外肌和血管等。①A超：以波峰的高低来决定病变的内部结构，可将眶内病变作出较准确的定