外科学资料:038 小肠疾病.docVIP

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  • 2020-11-15 发布于安徽
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肠梗阻病因和分类: 机械性梗阻:①肠腔阻塞:结石、粪块、异物②肠管受压:粘连带、肠扭转、疝③肠壁病变:肿瘤、炎性、先天性 动力性肠梗阻:麻痹、 痉挛:肠动力紊乱、铅中毒 血运性肠梗阻:肠系膜血管栓塞或血栓形成 肠梗阻临床表现: 1、腹痛:机械性梗阻时,表现为阵发性疼痛;绞窄性肠梗阻时,表现为剧烈的持续性腹痛。 2、呕吐:高位梗阻——呕吐出现早,频繁,吐出胃及十二指肠内容物。低位梗阻——出现迟,吐出物呈粪便样。 3、腹胀:高位梗阻——腹胀不明显,有时可见胃型。低位梗阻——腹胀显著遍及全腹。结肠梗阻——形成闭袢,腹周膨胀显著。 4、停止排气排便 肠梗阻诊断: 1.有否肠梗阻? 2.梗阻在那一段肠段 3.病因是什么? 4.是否存在绞榨性肠梗阻 绞窄性肠梗阻征象: ①腹痛发作急骤,起始腰背部疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。②病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出长大的肠袢、不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽,提示有腹腔积液。 5.患者全身情况如何? 肠套叠三大典型症状:腹痛、血便和腹部肿块 短肠综合征:因小肠被广泛切除后,小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合征。 常见肠息肉病综合征: 1、Peutz-Jeghers综合征 2、家族性息肉病 3、肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤(Gardner综合征)

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