脊髓型颈椎病ppt参考课件.ppt

治疗方法 中医治遵“急则治其标，缓则治其本”原则，以“补益肝肾，疏经通络”为治法，予以针灸、中药熏药对症治疗。 药物治疗予以中药汤剂益肾壮骨； 苯黄酸氨氯地平降血压； 黄葵胶囊清热利湿、解毒消肿； 肾复康胶囊清热利尿、益肾化浊； 金水宝胶囊补益肺肾、秘精益气。 * 护理诊断及措施 1.水肿 与肺失通调、脾失转输、肾失开合，水液潴留有关。（08-14） （1）严重水肿时需卧床休息，并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿。 （2）保护水肿部位皮肤防止皮肤受损。 （3）保持良好的心情及生活习惯，积极控制饮食，因食水盐过多可使病情加重，从而使水肿加重。 （4）限制水盐摄入，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，严重水肿伴少尿，每日摄水量限制在1000ml以内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味品以增加食欲。 评价：水肿较前减轻。（08-18） * 2.活动无耐力 与高度水肿，体质亏虚有关。 （08-14） （1）交代家属留陪人，做好安全陪护工作。 （2）加强生活护理。 (3)护理人员加强巡视病房，了解患者的需要 ，必要时协助患者活动，保证患者安全。 （4）指导患者适度活动和自理，根据患者病情 决定活动量。 评价：患者在他人协助下可下床轻微活动。（08-20） * 3.饮食调养的需要 与脾失健运，水液潴留及知识缺乏有关。（08-14） (1)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。 (2)蛋白质摄入：在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)，如鱼和肉类等。但对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。  * (3)脂肪摄入：肾病综合征患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。 (4)微量元素的补充：由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。 评价：患者饮食控制良好。（08-21）  * 4.焦虑 与疾病反复发作，预后不良有关。（08-14） （1）加强心理护理，帮助患者了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。 （2）认真倾听患者诉说，对患者要有耐心，允许患者情绪的发泄。 （3）转移患者注意力、排除杂念，指导患者要树立战胜疾病的信心。 （4）为患者提供舒适安全的环境，保持良好心境，促进患者对治疗护理的信赖。 评价：患者焦虑情绪较前减轻。（08-19） * 5.潜在皮肤完整性受损 与水液潴留，泛滥肌肤有关。（08-14） （1）指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥。 （2）避免皮肤长时间受压，协助卧位或坐位患者定时变换体位，并有适当支托，预防水肿的皮肤受摩擦或损伤。 （3）避免医源性皮肤损伤，在做肌内及静脉注射时，要严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；注射时用5～6号针头，拔针后压迫一段时间。 （4）向患者及家属解释水肿部位由于血液供给差，皮肤营养不良，易受损伤，且损伤后皮肤修复力差，伤口不易愈合，故保护水肿部位的皮肤极其重要。 评价：患者皮肤完好，无破损。（08-21） * 知识拓展 ——肾病综合征 * 一、概念 肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。 * * * * * * * * 护理查房 * 概念 脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花感等。 * 脊髓型颈椎病 * 病因 引起脊髓型颈椎病的原因很多