护理人员中医关键技术使用基础手册.docx

护理人员中医技术 使用手册 国家中医药管理局医政司 护理人员中医技术使用手册 目录 1.刮痧技术 2.拔罐技术 3.麦粒灸技术 4.隔物灸技术 5.悬灸技术 6.蜡疗技术 7.穴位敷贴技术 8.中药泡洗技术 9.中药冷敷技术 10.中药湿热敷技术 11.中药涂药技术 12.中药熏蒸技术 13.中药热熨敷技术 14.中药离子导入技术 15.穴位注射技术 16.耳穴贴压技术 17.经穴推拿技术 18.中药灌肠技术 刮痧技术 刮痧技术是在中医经络腧穴理论指导下，应用边缘钝滑器具，如牛角类、砭石类等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或润滑剂等介质，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，经过其疏通腠理，驱邪外出；疏通经络，通调营卫，友好脏腑功效，达成防治疾病一个中医外治技术。 一、适用范围 适适用于外感性疾病所致不适，如高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等；各类骨关节病引发疼痛，如腰腿痛、肩关节疼痛等症状。 二、评定 1.病室环境，室温适宜。 2.关键症状、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月经期。 3.体质及对疼痛耐受程度。 4.刮痧部位皮肤情况。 三、通知 1.刮痧作用、简单操作方法及局部感觉。 2.刮痧部位皮肤有轻微疼痛、灼热感，刮痧过程中如有不适立即通知护士。 3.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，为正常表现，数日可消除。 4.刮痧结束后最好饮用一杯温水，不宜立即食用生冷食物，出痧后30分钟内不宜洗冷水澡。 5.冬季应避免感受风寒；夏季避免风扇、空调直吹刮痧部位。 四、用物准备 诊疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类等刮痧类板或匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），毛巾、卷纸、必需时备浴巾、屏风等物。 五、基础操作方法 1.查对医嘱，评定患者，遵照医嘱确定刮痧部位，排空二便，做好解释。 2.检验刮具边缘有没有缺损。备齐用物，携至床旁。 3.帮助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保护隐私及保暖。 4.用刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位。 5.单手握板，将刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夹住刮痧板，无名指小指紧贴刮痧板边角，从三个角度固定刮痧板。刮痧时利用指力和腕力调整刮痧板角度，使刮痧板和皮肤之间夹角约为45°，以肘关节为轴心，前臂做有规律移动。 6.刮痧次序通常为先头面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先内侧后外侧逐步按次序刮痧。 7.刮痧时用力要均匀，由轻到重，以患者能耐受为度，单一方向，不要往返刮。通常刮至皮肤出现红紫为度，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或条索状斑块等形态改变，并伴有局部热感或轻微疼痛。对部分不易出痧或出痧较小患者，不可强求出痧。 8.观察病情及局部皮肤颜色改变，问询患者有没有不适，调整手法力度。 9.每个部位通常刮20～30次，局部刮痧通常5～10分钟。 10.刮痧完成，清洁局部皮肤，帮助患者穿衣，安置舒适体位，整理床单位。 六、注意事项 1.操作前应了解病情，尤其注意下列疾病者不宜进行刮痧，如严重心血管疾病、肝肾功效不全、出血倾向疾病、感染性疾病、极度虚弱、皮肤疖肿包块、皮肤过敏者不宜进行刮痧术。 2.空腹及饱食后不宜进行刮痧术。 3.急性扭挫伤、皮肤出现肿胀破溃者不宜进行刮痧术。 4.刮痧不配合者，如醉酒、精神分裂症、抽搐者不宜进行刮痧术。 5.孕妇腹部、腰骶部不宜进行刮痧术。 6.刮痧过程中若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐，甚至神昏扑倒等晕刮现象，应立即停止刮痧，取平卧位，立即通知医生，配合处理。 附 1：常见刮痧手法 2：刮痧技术操作步骤图 （中国中医科学院西苑医院） 附1： 常见刮痧手法 1.轻刮法 刮痧板接触皮肤下压刮拭力量小，被刮者无疼痛及其它不适感。轻刮后皮肤仅出现微红，无瘀斑。本法宜用于老年体弱者、疼痛敏感部位及虚证患者。 2.重刮法 刮痧板接触皮肤下压刮拭力量较大，以患者能承受为度。本法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强及实证、热证、痛症患者。 3.快刮法 刮拭频率在每分钟30次以上。此法宜用于体质强壮者，关键用于刮拭背部、四肢，和辨证属于急性、外感病证患者。 4.慢刮法 刮拭频率在每分钟30次以内。本法关键用于刮拭头面部、胸部、下肢内侧等部位，和辨证属于内科、体虚慢性患者。 5.直线刮法 又称直板刮法。用刮痧板在人体体表进行有一定长度直线刮拭。本法宜用于身体比较平坦部位，如背部、胸腹部、四肢部位。 6.弧线刮法 刮拭方向呈弧线形，刮拭后体表出现弧线形痧痕，操作时刮痧方向多循肌肉走行或依据骨骼结构特点而定。本法宜用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。 7.摩擦法 将刮痧板和皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感。此法适宜用于麻木、发亮或绵绵隐痛部位，如肩胛内侧、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。 8.梳刮法 使