9.3 Brunnstrom技术运动生理学.pdf

（二）基本治疗原理 1. 原始反射的出现和肢体的整体运动模式都是正常运动 发育过程中早期的必然阶段 2. 中枢神经系统损伤之后的恢复过程是运动模式的变化 3. 异常的运动模式是恢复的必然阶段，没有必要也很难 被抑制，而应该在恢复的早期阶段，利用这些运动模 式来让患者活动自己的肢体 （三）中枢神经系统损伤后的恢复阶段 Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤以后的 肢体运动功能恢复分成6个阶段 第Ⅰ阶段：弛缓期 第Ⅱ阶段：联合反应期 第Ⅲ阶段：共同运动期 第Ⅳ阶段：不完全分离运动期 第Ⅴ阶段：分离运动初期 第Ⅵ阶段：协调性运动期 中 枢 性 瘫 痪 （四）原始反射 • 中枢神经系统损伤后，大部分在脑发育未成 熟时才有的原始反射重新出现，成为病理性 反射，如能适当地利用这些反射的特点，则 可以促进损伤后的康复 （四）原始反射 1．紧张性颈反射（对称性和非对称性） 2．同侧屈伸反射 3．交叉屈伸反射 4．阳性支撑反射 5．紧张性腰反射 （五）脑卒中后的运动模式 1. 联合反应 （五）脑卒中后的运动模式 2. 共同运动 •上肢屈曲共同运动 •上肢伸展共同运动 •下肢屈肌共同运动 •下肢伸肌共同运动 屈曲共同运动 伸展共同运动 肩胛带 上抬、后撤 前突 肩关节 屈曲、外展、外旋 伸展、内收、内旋 上 肘关节 屈曲 伸展 肢 前臂 旋后 旋前 腕关节 掌屈、尺偏 背伸 手指 屈曲 伸展 髋关节 屈曲、外展、外旋 伸展、内收、内旋 下 膝关节 屈曲 伸展 肢 踝关节 背屈、外翻 跖屈、内翻 足趾 伸展 屈曲 二、 临床应用 （一）治疗顺序  Brunnstrom方法强调在早期利用姿势反射、 联合反应、联带运动引导患者的运动反应， 之后再从中分离出正常运动的成分，最终脱 离异常运动模式向功能性运动模式过渡  其治疗原则要求任何治疗性的活动都必须依 据患者的恢复阶段而异 （一）治疗顺序 1. 第Ⅰ阶段的治疗 ① 诱发患侧上肢的屈肌收缩 ② 诱发患侧下肢的伸肌收缩 2. 第Ⅱ-Ⅲ阶段的治疗 • 利用联合反应、共同运动和部分原始反射，使 运动成为功能性运动 3. 第Ⅳ-Ⅴ阶段的治疗 • 抑制共同运动模式的影响，加强随意运动 （二）操作方法 1．卧位和床上训练 （1）床上卧位 （2