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血液成分的制备 第一节 成分输血概述 成分输血是用物理的或化学的方法把全血分离制备成各种较浓 和较纯的制品以供临床输用。血液成分包括血细胞成分和血浆成分等 血细胞成分有红细胞、白细胞、血小板；血浆成分有白蛋白、免疫球蛋 白以及其他凝血因子。本章主要叙述用物理方法根据血细胞在血液中 比重不同制备的各种血液成分，包括红细胞、白细胞、血小板、血浆和 冷沉淀等类制品。随着科学的发展和技术的进步，血液成分制备方法 目前可分为两种，一种为手工制备 ；另一种是用血细胞分离机从单一 献血者采集高度浓缩的某种成分，而将其他成分回输给献血者 成分输血之所以能迅速发展，在于较全血输注有很多的优越性 第一，治疗效果显著。成分输血的原则是确定患者缺什么成分补充什 么成分，将全血中的某种成分分离、纯化得到高浓度、便于保存和运 输的血液制品，把多个献血者的同一种血液成分混合成为有效的治疗 剂量，给缺乏这种血液成分的患者输注，可以得到很好的治疗效果 红细胞制剂的种类及制备 红细胞是血液的主要成分之一，具有重要的运输氧气和二氧化碳 的生理功能 临床上需要输血的患者大约 80%以上需补充红细胞 红 细胞制品的种类很多，国内外常用的制品包括悬浮红细胞、浓缩红细 胞、悬浮少白细胞红细胞、浓缩少白细胞红细胞、洗涤红细胞、年轻红 细胞、冷 解 去甘油红细胞等。分离各种不同的血液成分依据全血 中红细胞、血小板和血浆的比重不同（分别为 1.08~1.09、1.03~1.04 和 1.027），利用重力离心法分离血液成分，多采用大容量冷 离心机。把 全血采集于塑料袋中，于离心筒内用柔软的塑料片平衡离心筒，对称 位放于离心机内，根据所需分离成分选择不同的离心力。通过相对离 心力(g)和离心机半径(cm)(从离心机中轴点到离心筒内底部的距离)换 算出每分钟离心转数。离心机的每分钟转数，离心时间直接影响各种 成分的分离效果，必须定期给予校正 一、悬浮红细胞 悬浮红细胞是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品，用 离心的方法分离出全血中大部分（90%）血浆后，加入各种晶体盐红细 胞保存液。目前国内大部分血袋厂主要生产 ACD-B 、CPD、CPDA-1 等全血保养液，根据全血保养液的种类给出的红细胞添加液种类有 MAP 、SAGM、CPD-1、AS-1 、AS-3 、AS-5 MAP 红细胞添加液对应 的全血抗凝剂为 ACD-B ；SAGM 红细胞添加液对应的全血抗凝剂为 CPD 制备方法 采集血液的容器为塑料袋，我国每次采血 1U（200ml 全血）或 2U （400ml 全血），一般采集于三联袋或四联袋中，主袋内灌注抗凝剂枸 橼酸盐-葡萄糖（ACD）或枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖（CPD），末袋内灌注 红细胞保存液 MAP 、SAGM 采血后的多联袋在大容量冷 离心机内离心，离心力一般为 3600×g 温度控制在 4±2℃，离心 10 分钟 轻轻取出离心后的血袋悬挂分离支架上或放于分浆夹内，将上层 不含血细胞的血浆分入空的转移袋内，注意不可把血细胞分入血浆内 把多联袋末代中的保存液加入主袋浓缩红细胞内，使红细胞与保 存液充分混匀，血细胞比容为 0.5～0.65 用高效热合机切断塑料袋间的连接，封闭红细胞悬液袋上的所有 管道，制成悬浮红细胞。以上操作一般在环境洁净的房间内即可进行， 因为多联袋为密闭无菌、无热源系统 悬浮红细胞的特点 这种类型的红细胞是含有全血中全部的红细胞、一定量的白细胞、 血小板、少量血浆和保存液的混悬液，具有补充红细胞的作用。保存 于 4±2℃，在含有腺嘌呤的保存液中保存的红细胞保存期为 35 天，另 外因该制品含有一定量白细胞，长期输用的患者有可能发生非溶血性 发热反应 二、浓缩红细胞 浓缩红细胞可以在全血有效保存期内任何时间分离出部分血浆 制备而成，一般推荐用三联袋采集的全血制备浓缩红细胞 制备方法 用三联袋采集 1U 或 2U 全血于主袋内 将全血在 4±2℃离心，离心力 360