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《中药药理学》第十一章温里药授课教案 授课章节 第十一章 温里药 讲授方 教学条 授课学时 2 多媒体 多媒体 法 件 教学目标 ： 1. 通过本章内容的学习， 使学生了解温里药的概念、 临床适应症及常用的试 验方法； 2. 理解里寒证的中医病机及现代医学对其的认识； 3.掌握温里药的主要药理作用和作用机制和常用药物附子、 干姜的主要药理 作用、作用机制、物质基础及现代应用。 教学重点、难点： 1．重点： 温里药的主要药理作用。 2. 难点： 附子的主要药理作用、作用机制及物质基础。 教学要点： 第一节 概述 1．温里药的概念、分类及临床适应症。 2. 温里药的主要药理作用。 第二节 常用药物 1．附子的主要化学成分、药理作用、作用机制、现代应用及不良反应。 2 ．干姜的主要化学成分、 药理作用、 作用机制、 现代应用及不良反应。 思考题 / 作业： 1. 温里药的分类及主要药理作用。 2. 附子强心作用的物质基础及机制。 3. 附子对血管、血压的作用、物质基础及机制。 4. 干姜对消化系统的影响及机制。 教学小结： 第十一章 温里药 第一节 概 述 凡以温里祛寒为主要作用，治疗里寒证的药物，称为温里药，又 称祛寒药。温里药具有辛散温通、散寒止痛、补火助阳等功效，主要 用于治疗里寒证。温里药味辛性温，多入脾、胃、肝、肾经。 里寒证常见两方面病证：①脾胃虚寒证 由寒邪入里，脾胃阳气 受抑引起，症见脘腹冷痛、 呕吐泄泻等，与现代医学中的消化道疾病 相似；二是心肾阳气虚弱，症见腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿频多等； 甚则心肾阳衰，症见四肢厥冷，脉微欲绝的“亡阳证”，与现代医学 中的心功能不全、休克相似。 现代药理研究发现， 里寒证主要用于心血管系统、 消化系统的病 变有关。温里药的主要药理作用如下： 一、对心血管系统的影响 1、强心 温里药对心脏的作用主要表现为正性肌力、 正性频率和正性传导 作用。附子中提取的消旋去甲乌药碱可使心肌收缩力增强， 心率加快， 心输出量增加，研究发现， 其为 β受体部分激动剂（部分激动剂对相 应的受体有较强的亲和力 , 但内在活性不强），是附子强心的主要成 分。 2 、对心率的影响 附子对异搏定（静注过量或过速，可引起心动过缓、低血压、房 室传导阻滞甚至停搏）所致小鼠缓慢型心律失常，能改善房室传导， 恢复正常的窦性心律； 干姜也有加快心率的作用； 但吴茱萸提取物能 减慢心率。 3、抗心肌缺血 附子、肉桂、吴茱萸等能扩张冠脉，增加冠脉血流量，对垂体后 叶素及结扎冠状动脉所致的大鼠或犬急性心肌缺血有改善作用。附 子、干姜等还能延长动物在缺氧条件下的存活时间， 提高耐缺氧能力。 4 、改善循环 胡椒、干姜、肉桂等含挥发油或辛辣成分，能扩张体表和内脏血 管，改善循环，使全身产生温热感。温里药“助阳”、“散寒”等功 效主要与其改善循环作用有关。 5、抗休克 附子、肉桂、干姜及其复方对失血性、内毒素性、心源性及肠系 膜上动脉夹闭性等休克均能提高动脉压，