小儿支气管肺炎的护理88.pptVIP

小儿支气管肺炎的护理 ■定义 ?支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，由各 种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎 症 . 以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺 部固定湿罗音为共同临床表现。多见于 3 岁以下婴幼儿。 ■易感因素 ? 季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时 ? 居住环境 居住拥挤、通风不良、空气 污染、致病微生物多 ? 身体因素 营养不良、先天性心脏病、 维生素 D 缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发 ■病因 ? 支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管 炎发展所致，亦可继发于麻疹、百日咳等 呼吸道传染病之后。 ? 常见病原体为病毒和细菌，支原体亦不 少见。 ? 病原体常由呼吸道入侵，也可经血行入 肺。 ■病理生理 ?病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎性渗出物， 肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔 狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二 氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿 性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症 可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用，重症常伴 有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、 二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系 统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸 中毒、电解质紊乱。 ■临床表现 ?轻症以呼吸系统症状为主，大多起病较急， 主要表现为发热、咳嗽。 ?重症常有全身中毒症状及循环、神经、消 化系统的临床表现。 ?轻症 ?发热：热型不定 ，多为不规则热， 新生 儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温 不升。 ?咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有 痰，新生儿则表现为口吐白沫。 ?气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻 率加快，每分钟可达 40 – 80 次，可有鼻翼扇 动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。 ?重症 ?循环系统：常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。 心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、 心律不齐；心力衰竭表现为呼吸突然加快，﹥ 60 次 / 分；极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；心 率增快，﹥ 180 次 / 分，心音低钝 ，有奔马律 ； 颈静脉怒张，肝脏迅速增大，尿少或无尿，颜面 或下肢浮肿。 ?神经系统：表现为烦躁或嗜睡，脑水肿时出现意 识障碍、反复惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征等。 ?消化系统：常有纳差、腹胀、呕吐、腹泻等。重 症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。 ■护理问题 ?气体交换受损 与肺部炎症有关 ?清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过 多、 粘稠、无力排痰有关 ?体温过高 与肺部感染有关 ?潜在并发症 心力衰竭、中毒性肠 麻痹、中毒性脑病 ■护理措施 ?建立良好的护患关系 ?加强基础护理 ?改善呼吸功能 ?保持呼吸道通畅 ?降低体温 ?密切观察病情 ?健康教育 ?建立良好的护患关系 ·热情、亲切地与患儿交流，耐心、细致地 关心他们，使他们对我们护理人员产生亲 近感，容易接受我们，使患儿保持良好的 心情，主动、安心地接受治疗与护理。 ?加强基础护理 ?保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适 宜，尽量使患儿安静，减少氧的消耗。不 同病原体的患儿应分室居住，病室空气每 日进行消毒，防止交叉感染。 ?改善呼吸功能 ?置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换， 小婴儿可抱起，以减少肺部瘀血和防止肺 不张。 ?给氧，凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、 面色灰白应立即给氧。婴幼儿可用面罩给 氧、年长儿可用鼻导管法给氧。 ?