小儿液体疗法50002.pptVIP

小儿液体疗法 小儿体液代谢特点 ( 一） 小儿体液总量相对较多 ( 二） 水在体内的代谢和交换速度非常快， 但对水的耐受性差 ( 三） 不显性失水相对较多 ( 四） 肾脏的调节功能不成熟 ( 五） 消化道液体交换较快 ( 六 ) 电解质组成特点 不同年龄的体液分布（占体重的 % ） 体液分布 新生儿 1 岁 2 ~ 14 岁 成人 体液总量 80 70 65 55 ~ 60 细胞内液 35 40 40 45 ~ 45 细胞外液 45 30 25 15 ~ 20 间 质 40 25 20 10 ~ 15 血 浆 5 5 5 5 水、电解质和酸碱平衡紊乱 一 水代谢紊乱 （一）脱水 定义：指体液总量尤其细胞外 液量的减少 。 1 、 脱水程度：根据脱水的量可将脱水分为 轻、中、重度。评估方法是根据前囟、 眼窝、皮肤弹性、循环和尿量等变化。 小儿不同程度脱水的鉴别诊断要点 脱水程度 轻度 中度 重度 丢失体液 量占体重 5% 10% 15% 精神状况 好 烦躁 萎靡 眼眶凹陷 不明显 明显 十分明显 眼 泪 有 少 无 口腔粘膜 湿润 干燥 十分干燥 末梢循环 好 稍差 差 尿 量 正常 减少 无 血 压 正常 基本正常 下降 2 、 脱水性质：指体液渗透压的改 变。根据血钠的含量将脱水又 分为 低渗、高渗、等渗 三种， 其中以 等渗 最多见。 小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点 诊断要点 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤：颜色 苍白 苍白 潮红 温度 冷 冷 — 弹性 低下 良好 良好 粘膜 湿 湿 干 口渴 不明显 不明显 显著 眼眶凹陷 显 不显 显 神经症状 嗜睡 不明显 明显 末梢循环障碍 明显 不明显 不明显 电解质紊乱 二 （一）钾代谢异常： 三 1. 低 钾 血 症 血 清 钾 低 于 3.5mmol/L 。 四 [ 原因 ] 五 （ 1 ） 钾摄入量不足 六 （ 2 ） 消化道失钾过多 七 （ 3 ） 经肾排钾过多 八 （ 4 ） 钾在细胞内外分布异 常 临床表现 （ 1 ）神经肌肉系统 软弱无力 （ 2 ）胃肠道系统 恶心、呕吐、腹胀、 肠鸣音减弱、麻痹性肠梗阻 （ 3 ）心血管系统 心音低钝、心率紊乱、 血压下降、心电图异常 （ 4 ）肾脏 尿浓缩功能差、尿量多、低 钾性碱中毒 （二） 低钙血症 血清钙低于 1.88mmol/L 。 [ 原因 ] 维生素 D 缺乏、甲状腺功能低下、慢性肾 功能衰竭、低蛋白血症、酸中毒纠正后、 滥用利尿剂。 [ 临床表现 ] 神经、肌肉兴