康复护理20120101陈凌玉骨折的康复护理.pptVIP

骨折病人的康复护理 陈凌玉 骨折的康复护理 概 述 评 定 康 复 护 理 概述 骨折： 骨完整性和连续性发生部分或 完全中断。 概述 康复原则 ：整复、固定、功能训练 骨折愈合阶段 血肿机化期 2~3 周 原始骨痂期 8~12 周 骨痂改造期 4~8 周 塑形期 2~4 年 骨折愈合阶段： 血肿机化期 原始骨痂期 骨痂改造期 塑形期 纤维性骨痂 血凝块 机化 纤维化 内骨痂 纤维性骨痂 新骨组织 外骨痂 骨痂会合钙化 原始骨痂 永久骨痂 正常结构 骨折临床愈合标准 无压痛、纵向叩击痛、无反常活动 X 线：骨折线模糊 外固定解除后： 上肢能向前平举 1Kg 重量达 1 分钟 下肢不扶拐在平地连续步行 3 分钟，并不少于 30 步 连续观察 2 周，不变形，第一天临床愈合 成人常见骨折平均愈合时间 部位 平均时 间周 部位 平均时 间周 掌骨骨折 2 肱骨外科颈骨折 7 肋骨骨折 3 胫骨骨折 7 锁骨骨折 4 胫腓骨干骨折 8 尺、桡骨骨折 5 股骨干骨折 8 肱骨干骨折 6 股骨颈骨折 12 主要功能障碍 关节活动范围； 肌力、耐力 负重能力下降 血液循环下降 康复评定 关节活动范围测定 肌力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 感觉评定 日常生活活动能力评定 康复护理 初期 中期 后期 （一）初期康复护理 初期 肿胀 疼痛 断端不稳定 促进吸收 缓解疼痛 防纤维化 1-2 周 （一）初期康复护理 1. 局部处理 2. 肌力训练 3. 正常活动 4. 呼吸训练 5. 物理因子治疗 ? 抬高、制动、弹力袜包扎； ? 冰冻疗法； ? 充气压力治疗 ? 固定部位等长收缩； ? 收缩 - 放松； ? 每日三次， 5-10 分钟 ? 健侧肢体躯干训练 ? 非固定关节 ? 正常运动，防失用 ? 防肺炎、压疮 ? 48 小时后 ? 光疗、温热疗法 ? 磁疗、超短波 ? 超声波 ? 绝对卧床 ? 保健操 ? 呼吸训练 （二）中期康复护理 中期 肿胀消退 疼痛减轻 原始骨痂 促进骨痂 提高 ROM 提高肌力 提高 ADL 2 周 - 临床 愈合 （二）中期康复护理 1.ROM 训练 2. 肌力训练 3. 物理因子治疗 4.ADL 训练 ? 患肢近远端未被固定关节主动 运动； ? 刚除外固定，主动助力运动； ? 粘连、挛缩重：被动运动； ? 循序渐进，平稳缓和 ? 等长练习 - 等张收缩 - 抗阻等张 收缩； ? 0-1 级；电刺激、被动、助力 ? 2-3 级，助力，主动 ? 4 级，渐进抗阻 ? 红外线、蜡疗； ? 超声波、音频 ? 紫外线 ? 上肢作业治疗； ? 早期下床、床上保健 操 ? 行走、步态训练 （三）后期康复护理 后期 临床愈合 - 骨性 愈合 恢复 ROM 增加肌力 减轻疤痕粘连 恢复 ADL 8-12 周 （二）后期康复护理 1.ROM 训练 2. 肌力训练 3. 负重、步态训练 4.ADL 、工作训练 ? 主动运动 - 主动助力 - 被动； ? 受限：关节功能牵引、关节松 动； ? 等张抗阻 ? 等速运动 ? 上肢：早下床； ? 下肢 : 不负重 - 部分 - 充分 负重 - 提踵练习 - 半蹲起立； ? 双拐 - 健侧单拐 - 单手杖 - 脱拐。 ? ADL ； ? 职业训练 ? 体育运动 关节功能性牵引： 牵引负荷： 牵引 15-20 分钟 后引起挛缩关节轻度或能忍 受的疼痛为度，每日 4-6 组。 解除痉挛 改善挛缩 常见的骨折康复 上肢骨 骨折 下肢骨 骨折 脊柱 骨折 常的见骨折康复 -- 上肢骨折 1. 肱骨外科颈骨折： 常见的骨折康复 -- 上肢骨折 1. 肱骨外科颈骨折： 。 早期握拳和屈伸腕肘关节 外展型 — 限制肩外