生理学2015级血液第八版.ppt

第三章 血液 Blood 教师：冉兵 第一节 血液生理的概述 血液与内环境的稳态 plasma blood cell 一、血液的组成 血量： 约占体重的 7-8% 约 4.2-4.8L 红细胞比容 （男 40-50% ，女 37-48% ） （一）血浆 血浆蛋白 （ plasma proteins ） 血浆蛋白作用 ： 总血浆蛋白（ 65-85g/L ） 白蛋白（ 40-48g/L ） 球蛋白（ 15-30g/L ） 和少量的纤维蛋白。 物质运 输 形成胶 体渗透 压 结合 激素 参与免疫 参与血 凝、抗 凝和纤 溶过程 提供营 养 白蛋白 / 球蛋白： 1.5-2.5 参与免 疫 提供营养 （二）血细胞 二、血液的理化特性 比重 1.050 ～ 1.060 黏度 相对黏度为 4 ～ 5 血浆渗透压 300mOsm ／ ( kg?H 2 O) 酸碱度 7.35 ～ 7.45 血浆渗透压 ： 正常约为 300mOsm/Kg.H 2 O=770KPa 由晶体物质所形成的渗透压称为 晶体渗透压 （ crystal osmotic pressure ） 由蛋白质所形成的渗透压称为 胶体渗透压 （ colloid osmotic pressure ） 一般为 1.3mOsm ／（ kg?H2O ） 晶体渗透压作用 ：维持细胞内外水平衡。 血浆 组织液 胶体渗透压作用 ：维持血管内外水平衡。 细胞内液 等张 和 等渗 溶液 第二节 血细胞生理 造血过程 造血微环境 VEGF ：生长因子； bFGF ：碱性成纤维细胞生长因子 四、血小板生理 （一）血小板的数量和功能 （二）血小板的生理特性 黏 附 释 放 聚 集 收 缩 吸 附 血小板和内皮细胞中前列腺素的代谢 TXA2 ：血栓烷 A2 ； PGI2 ：前列环素； PGG2 ：前列腺素 G2 ； PGH2 ：前列腺素 H2 ； 第三节 生理性止血 正常情况下，小血管受损后引起的出血在几分钟内就 会自行停止，这种现象称为 生理性止血 （ hemostasis ） 出血时间 bleeding time 凝血时间 bleeding time 一、生理性止血的基本过程 （一）损伤局部及附近血管收缩 （血小板、内皮细 胞释放的 5-HT 、 TXA 2 、内皮素等） （二）血小板粘附、聚集形成松软止血栓 （三）血液凝固 血小板在生理止血中的作用 二、血液凝固 血液凝固 （ blood coagulation ）是指血液由流动的液体状态 变成不能流动的凝胶状态的过程。其实质就是血浆中的可 溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。 （一） 凝血因子 (blood clotting factor) 血浆和组织中直接参与血液凝固的物质 除FⅣ与磷脂外均为 蛋白质 Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ为 酶原 除FⅢ外 , 均存在于血浆中 , 多数在肝合成 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成需 V k （二）凝血的过程 血液凝固 是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的 凝 血酶 （ thrombin ） 最终使 纤维蛋白原 （ fibrinogen ） 变为 纤 维蛋白 （ fibrin ） 的过程。 凝血酶原酶组装图 Ⅴ a 、Ⅹ a 和 PT 分别表示 F Ⅴ a 、 F Ⅹ a 和凝血酶原。凝血因子Ⅹ a 由重链（Ⅹ a － H ） 和轻链（Ⅹ a － L ）组成。 F Ⅴ a 为 F Ⅹ a 的膜受体，并加速凝血酶原活化的速度。图 中Ⅹ a 和 PT 分子上的“ Y” 表示 γ －羧基谷氨酸，与 Ca 2 ＋ 结合（图中以“ o” 表示）。 当 γ －羧基谷氨酸与 Ca 2 ＋ 结合后使Ⅹ a 和 PT 暴露出膜结合位点 外源性凝血 途径 （ extrinsic pathway ）， 又称组织因子 途径。 由来自于血液 之外的组织因 子（ tissue factor ， TF ） 暴露于血液而 启动的凝血过 程，称为 内源性凝 血途径 （ intrinsic pathway ） 是指参与凝 血的因子全 部来自血液， 通常因血液 与带负电荷 的异物表面 （如玻璃、 白陶土、硫 酸酯、胶原 等）接触而 启动的凝血 过程。 （三）体内生理性凝血机制 影响血凝的因素 : 温度、凝血表面、凝血因子、 Ca 2+ 血友病:A(Ⅷ) B(Ⅸ) C (Ⅺ) ? （四）血液