结直肠癌患者外周血crd-bprna表达的探索性研究.ppt

结直肠癌患者外周血 CRD-BP RNA 表达的探索性研究 宁夏医学院附属医院 尹莉 宁夏回族自治区自然科学基金项目编号 NZ0552 研究背景 大肠癌的发病现状 全球结直肠癌每年发病新病例数达 94 万，每年近 50 万人死于结直肠癌。结直肠 癌死亡居癌症死因第 3 位。结直肠癌在我国 也是最常见的恶性肿瘤之一，目前居恶性肿 瘤发病率第 4 位。近年来，结直肠癌的发病 率呈明显上升趋势，此趋势在大中城市较明 显。结直肠癌发病与生活方式的改变及膳食 结构不合理密切相关。随着人们生活方式、 饮食结构的改变、期望寿命的提高，大肠癌 的发病率还将进一步提高。 新发病数 死亡数 Lung bronchus - 1.35million Breast - 1.15million Colon rectum - 1.02million Stomach - 934,000 Liver - 626,000 Lung bronchus - 1.18million Stomach - 700,000 Liver - 598,000 Colon rectum – 529,000 Breast – 411,000 Parkin DM, CA Cancer J Clin. 2005 Worldwide-2002 研究背景 研究背景 TNM 分期与结直肠癌存活率的关系 Stage TMN 5 yr Survival rates 0 ， Ⅰ Tis/ 1 N 0 M 0 90 % Ⅰ T 1 / 2 N 0 M 0 85~90% Ⅱ A /B T 3/4 N 0 M 0 70~75 % Ⅲ A T 1/2 N 1 M 77~91% Ⅲ B T3/ 4 N 1 M 0 54-63% Ⅲ C T 4 N 2 M 0 26~37% Ⅳ AnyT AnyN M 1 5 % 研究背景 ? 结直肠癌的初治诊断分期， Ⅰ 期占 15% ， Ⅱ 期占 20 ～ 30% ， Ⅲ 期占 30 ～ 40% ， Ⅳ 期 占 20 ～ 25% 。 ? 根据 2006 年 9 月出版的《中国肿瘤临床年 鉴》， 2006 年我国 26 所省级肿瘤医院共有 140732 人接受了肿瘤手术，住院病人共有 375447 人次，门诊病人 314 万人次。 结直肠癌发病率持续上升 结直肠癌早期诊断意义重大 探索 结直肠癌 早期诊断以及预后判断的指标 研究背景 预后 发生 c-myc 基因 研究背景 结直肠癌 发展 ? 不稳定编码区结合蛋白 （ Coding Region instability Determinant-Binding Protein ， CRD-BP ）。 ? 1992 年 Berstein PL 等国外学者发现 CRD-BP 。 ? 1997 年 Rossa 基因定位 (17 号染色体的 q21.3 ) 。 CRD-BP ? 在 c-myc 基因中发现的第一个遮盖蛋白。 ? CRD-BP 受生长发育调节，正常情况下， CRD- BP 只在胚胎组织中表达，在成体组织中表达被 抑制 . ? 既往组织病理的研究发现， CRD-BP 是一个癌 胚蛋白 , 在乳腺癌、小细胞肺癌、结直肠癌中 表达或过表达，因此有可能成为新的特异肿瘤 标志物。 CRD-BP c-myc 基因 结直肠癌 CRD-BP RNA 研究意义 CRD-BP 与 c-myc 基因 CRD 区结合避免核酸 内切酶对 c-myc 的降解 , 延长其半衰期 ? 本课题通过检测探讨 CRD-BP RNA 在结 直肠癌、良性肠道疾病及正常人群外周 血的表达情况，探讨其在结直肠癌早期 诊断、判断预后的临床价值。 研究意义 材料和方法 的饿 1 2 3 手术后经病理证实为结直肠 癌患者 实验组 32 例 结直肠癌实验组纳入标准 术前经结直肠镜初步诊断患者 术前未经过治疗 ( 放疗、化疗、 内分泌等治疗 ) 的饿 1 2 3 年龄 36~83 岁，平均 62 岁 实验组 32 例 实验组临床特征 选取宁夏医学院附属医院 2006 年 1 月 ~2006 年 4 月收治 结直肠癌患者 32 例 男 18 例，女 14 例 的饿 1 2 实验组 32 例 实验组临床特征 DukesA 期 7 例、 DukesB 期 13 人、 DukesC 期 10 人、 DukesD 期 2 人 术后确定淋巴结转移 12 例，无 淋巴结转移 20 例 的饿 1 2 实验组 32 例 实验组临床特征 高分化腺癌 9 例、中分化腺癌 16 例、低分化腺 7 例 术后确定肿块最大直径 ≤ 5cm 18 例、 5cm 14 例 选取宁夏医学院附属医院 2006 年 1 月 ~2006 年 4 月门诊 就诊者，经肠镜活检确诊 良性肠道疾病