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股骨颈骨折术后护理体会 【摘 要】目的：通过对股骨颈骨折患者的护理经验 的总结，探讨股骨颈骨折患者术后护理的有效性。方法：对 56 例患者进行心理护理， 术后的康复指导等全面护理。 结果： 有效的术后护理及功能锻炼，明显减少了术后的并发症。结论：股骨颈骨折患者的术后护理对消除悲观心理减少各种并发症，恢复自理能力，促进患者康复有重要意义。 【关键词】股骨颈；骨折 【文章编号】 1004-7484 （ 2014） 05-3012-02 股骨颈骨折是老年人常见的较严重损伤，骨折后的患者 由于长期卧床，易引起各种并发症，因此，有效的护理对于 患者的治疗和康复十分重要。我科自 2008～2012 年应用钛 合金空心螺钉治疗股骨颈骨折患者 56 例，经精心护理，取 得了满意效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 56 例，男 31 例，女 25 例；年龄 56～ 71 岁，平均 64 岁，均为新鲜骨折；经颈型 26 例，基底型 30 例；按 Garden 分类；Ⅰ型 6 例，Ⅱ型 24 例，Ⅲ型 21 例， Ⅳ型  5 例；术前合并症：高血压病  15 例，冠心病  14 例，脑 血管病  7 例，糖尿病  5 例，慢性支气管炎并肺气肿  3 例，急 诊  24h  手术  24 例，其余患者术前行患肢皮牵引  3～ 6  天后手 术。 1.2 结果 所有病例均获得随访，随访时间为 月，平均 17 个月； 51 例骨折愈合，愈合时间为  12～35 个 3～ 8 个月， 平均 4 个月， 5 例发生股骨头坏死；所有病例术后无严重并 发症，髋关节功能：良好 50 例，差 6 例。 护理 2.1 术前心理护理 股骨颈骨折绝大多数为老年患者， 突 然骨折后由行走自由到卧床不起，心理压力大，情绪低落， 严重影响饮食和睡眠。护士应针对患者的心理变化，尊重老 人的人格，和他们亲切交谈，帮助他们解除痛苦和不便，向 患者宣传骨折后的康复知识，增强战胜疾病的信心，以良好 的心态接受手术。 2.2 术前训练：指导患者进行术前排便训练，嘱患者在 床上训练使用大、小便器，避免术后发生尿潴留或便秘，训 练腹式呼吸及肌肉收缩，使患者有足够的思想准备配合好手 术治疗。 2.3 术前准备 进行血常规、尿常规、血型、肝功能、生 化及心电图检查，以了解各脏器功能情况，并根据患者的并 存病作相应的处理，病情相对稳定、检查指标明显好转时再 进行手术治疗。备同型血，以便术中用血。术前 1 d 给患者 备皮，范围：剑突以下至会阴及患侧下肢包括背侧；同时洗 澡、剪脚趾甲。 术前 30 min 肌注鲁米那钠 0.1 g 及阿托品 0.5 mg，给予抗生素静脉滴注， 以维持术中抗生素在血液中的有 效浓度，预防术后感染。 2.4 牵引护理 老年骨折患者多采用皮牵引， 牵引时患肢 放置的位置要符合要求，患肢应保持外展中立位，牵引的重 量要根据患者的体重、骨折的情况而定。随时调整牵引，以 保持牵引有效。 2.5 术后护理 2.5.1 一般护理 术后患者回房时，责任护士应立刻与麻 醉师一起将患者平稳地移到床上，动作要轻巧，以免引流管脱出及呕吐物误吸等。术后除进行常规的护理和观察外，还需特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况，足背搏动强度，发现问题要及时处理。伤口放置负压引流管时，要保持通畅，防止扭曲、压迫，要保持负压吸引器的负压，防止 血块堵塞引流管管腔， 一般放置 48～72 h 拔除。对于人工髋 关节置换术后的患者，常规卧硬板床 10～ 14 d，采用牵引法保持患肢外展中立位，并足穿 丁 字鞋，防止后脱位。抬高 患肢 15～ 30° ，以便静脉回流， 防止下肢深静脉血栓形成。术后 1 周内屈髋不能超过 60°， 2～ 3 周后可坐卧位但屈髋不能超过 90°，避免关节过度内收或前屈防止发生脱位。 严密观察全身循环及伤口出血情况，每日测量血压、脉搏、呼吸、体温 4 次，并详细记录，如有异常应立即报告医生。密 切观察手术切口渗血情况，如出血较多时应更换敷料，加压 包扎 2.5.2 生命体征的观察 因老年人多合并心血管疾病，经 历手术易诱发病变，应密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、 血压变化，并做好记录，发现异常及时通知医生给予处理。 根据医嘱，正确应用抗生素等，补液时注意液体滴速，不可 过快，以防止肺水肿发生。 2.5.3 饮食指导 由于长期卧床，胃肠蠕动减弱，易发生 便秘，鼓励患者多饮水，多吃水果蔬菜，增强营养，提高机 体抵抗力，术后第 3 天鼓励患者摄取液体及富含高蛋白、高 热量及粗纤维食物，进食少者，可输注氨基酸、白蛋白等， 以维持体液和营养平衡，促进伤口愈合。 2.5.4 预防并发症 因老年人免疫功能下降，抵抗力降 低，创伤使机