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心理不健康案例讲解 黄冈师范学院职业技能培训考试中心 2009.05 什么是心理不健康？ 心 理 正 常 心理健康 心理不健康 一般心理问题 严重心理问题 部分可疑神经症 心 理 不 正 常 含 变态人 格 ， 确诊 的 神 经症 ， 其他 各类精 神障碍 区分正常与异常的三原则 （基础教材 260 页） ? 主观世界与客观世界的 统一性 原则。 ? 心理活动的内在 协调性 原则。 ? 人格的相对 稳定性 原则。 心理异常 ? 确诊的神经症 ? 其他各类精神障碍 ? 人格障碍 （基础教材 278 — 283 页） 心理正常 ? 健康和不健康都包含在正常心理内。 ? 心理咨询的主要对象仅仅是心理健康或心理状况欠佳但 没有精神障碍的人。 ? 心理不健康的程度范围。 ? 一般心理问题 ? 严重心理问题 ? 可疑神经症 心理不健康的第一类型 —— 一般心理问题 （基础 299 页，三级教材 38 页） ? 诊断标准 ? 由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪。 ? 不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能 自行化解。 ? 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不 失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下 降。 ? 不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有联 系的其他事件也不引起此类不良情绪 —— 没有泛化。 ? 定义 ? 由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制下， 不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 心理不健康的第二类型 —— 严重心理问题 （基础 301 页，三级教材 44 页） ? 诊断标准 ? 由于较为强烈的、对个体威胁较大的现实因素引起痛苦情绪 ? 痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以下。 ? 痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；对生活、 工作和社会交往有一定程度影响。 ? 痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有联系 或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪 —— 泛化。 ? 定义 ? 由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间久， 内容充分泛化的心理不健康状态。 特殊问题 ? 严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷。 ? 与神经症的鉴别的要点 ? 内心冲突的性质：现实性、道德性 ? 病程：一年内 ? 社会功能破坏程度：没有严重缺损 心理不健康的第三类型 —— 神经症性心理问题 （基础教材 301 页，三级教材 41 页） ? 也叫可疑神经症。 ? 它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症 的早期阶段。 ? 有时，我们也把严重心理问题中没有十分严重的人格缺点者（如 均衡性较差的人格）列入这一类。 ? 神经症性心理问题与神经症的 相似点 是： 1 ）冲突性质一致； 2 ）症状表现一致； 3 ）有自知力。 不同点 是： 1 ）时间长短； 2 ）严重程度； 3 ）社会功能受损程度。 ? 打分是在区分神经症性心理问题和神经症的时候 。 ? 总分不小于 6 分可诊断为神经症， 4 — 5 分为可疑病例。 ? 精神痛苦程度和社会功能要考虑近 3 个月，时间太短不可靠。 打分 1 分 2 分 3 分 病程 不到 3 个月 （短程） 3 个月 — 1 年 （中程） 1 年以上 （长程） 精神痛苦 程度 自己可以 主动设法摆脱 需要借助别人或出境 改变摆脱 几乎 完全无法摆脱 社会功能 照常工作学习 人际关系轻微妨碍 工作学习或社会交往 效率显著下降 社会功能 损害严重 正常 异常 不健康 （ 一 般 ） 心 理 问 题 严 重 心 理 问 题 神 经 症 性 心 理 问 题 神 经 症 精 神 分 裂 症 心 境 障 碍