耳鼻喉特殊性炎症.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2021/3/23 * 获得性免疫缺陷综合征,艾滋病（AIDS）:是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引发的以免疫功能部分或全部丧失,导致严重反复的机会感染、恶性肿瘤形成以及神经系统损害为特征的恶性传染病。 2021/3/23 * 艾滋病的临床表现 急性期: 多发生于HIV感染后2~6周,表现为流感样症状或单核细胞增多症样综合征,如头痛、全身肌肉关节痛,以及腹泻或发热、咽痛、皮疹以及全身淋巴结肿大。一般持续3~14天,部分患者进入无症状期。约有10%的患者可出现急性HIV脑膜炎,表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,持续2~3周可自行消退。 2021/3/23 * 艾滋病的临床表现 慢性期: 分为潜伏期、艾滋病相关综合征期以及艾滋病期。 潜伏期从数月到十余年不等,感染者的血清中HIV抗体阳性,但无自觉症状和临床体征。 2021/3/23 * 艾滋病的临床表现 慢性期: 艾滋病相关综合征期可持续1年以上,早期有类似结合的前驱症状,如发热、盗汗、乏力以及腹泻;全身有多个淋巴结肿大,直径大于1cm,持续3个月以上; 全身多形性皮疹、疱疹;口腔和阴道可有感染性炎症;原因不明的贫血、血细胞及血小板减少。HIV抗体阳性。 2021/3/23 * 艾滋病的临床表现 慢性期: 艾滋病期主要表现为严重的机会性感染,如卡氏肺囊虫感染、白色念球菌感染等;恶性肿瘤。如Kaposi肉瘤,非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、肝癌等;以及多器官多系统的损害。 2021/3/23 * 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 耳部表现: 20%~80%的患者存在耳科疾病,包括:耳部的脂溢性皮炎、外耳道炎、分泌性中耳炎、急慢性中耳炎、Kaposi肉瘤,卡氏肺囊虫感染、感音神经性聋等。 2021/3/23 * 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 耳部表现: 脂溢性皮炎是艾滋病的早期皮肤表现,统计显示约有83%的艾滋病患者患有脂溢性皮炎,多累及耳廓及颅面部。皮损特点为毛囊周围有红色小丘疹,逐渐融合为黄红色斑片,其上覆油腻性鳞屑和结痂。 2021/3/23 * 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 耳部表现: 外耳道炎多有铜绿假单胞菌或白色念球菌感染所致。 分泌性中耳炎可继发于肺囊虫感染,也可继发于鼻咽淋巴组织的增生,以亚急性多见,应用抗生素治疗效果差,穿刺抽液能好转,但易反复,需切开鼓膜长期置管,易并发感染。 2021/3/23 * 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 耳部表现: 25%~85%的患者存在急慢性化脓性中耳炎,脓液培养有多种细菌生长,如铜绿假单胞菌,变形杆菌等,并常发现真菌,鼓室黏膜红肿,抗感染治疗有效,但停药后易复发或迁延不愈。 2021/3/23 * 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 耳部表现: Kaposi肉瘤为多发性出血性肉瘤,可发生于耳廓和外耳道,表现为紫红色斑块或结节,略高于皮肤表面,大小不一,损伤后可有出血。。 2021/3/23 * 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 耳部表现: 卡氏肺囊虫感染为多核性囊肿,也可见于外耳,病检可发现原虫。 感音神经性聋可见于21%~49%的艾滋病患者,多为进行性加重,受累频率从中低频向高频进展。 2021/3/23 * 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 耳部表现: HIV对神经有亲和力,可直接侵犯听神经,也可因急性中枢神经系统感染和脑神经损害波及听神经,治疗AIDS感染的某些抗生素的耳毒性,也可引起听力的损害。 2021/3/23 * 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 鼻部表现: 鼻-鼻窦炎是艾滋病患者最为常见的鼻部感染,发生率为20%~68%,多由阿米巴原虫、巨细胞病毒或隐球菌感染所致。 2021/3/23 * 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 鼻部表现: 阿米巴原虫感染:可引起黏膜肿胀,产生鼻塞、流脓提等症状。 巨细胞病毒感染:可出现化脓性鼻炎,鼻黏膜有颗粒与红斑,鼻黏膜活检可见血管内皮细胞内有巨细胞病毒包涵体和黏膜鳞状上皮化生。 2021/3/23 * 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 鼻部表现: 隐球菌感染:可引起全组鼻窦炎,并可出现持续恶心、呕吐以及周期性发热。 2021/3/23 * 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 鼻部表现: 鼻部的疱疹病毒可产生巨大的疱疹性鼻溃疡,自鼻前庭延伸至鼻中隔,并向外扩展至邻近的鼻翼或面部等处。 由于鼻黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、可引起顽固性鼻出血,甚至大出血,造成患者死亡。 鼻腔鼻窦亦可发生Kaposi肉瘤,造成鼻塞、多涕以及鼻出血等症状。 2021/3/23 * 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 咽部及口腔表现: 咽部及口腔是艾滋病最常累及的部位之一,可见于50%~80%的艾滋病患者,包括