中风(脑梗死急性期)中医护理.pptVIP

2021/3/27 * 便秘俞穴 按摩俞穴 1.胃俞:在背部,当第12胸椎棘突下,旁开1.5寸。 2.脾俞:在背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸。 3.内关:在前臂掌侧,当曲泽与大陵连线上,脘横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧脘屈肌腱之间. 4.足三里: 5.中脘: 6.关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。 7.腹胀者加涌泉,用揉法:在足底部,蜷足时足前凹陷处,约当足底第2、3跐跐逢纹头端与足跟中点连线的前1/3与后2/3交点处。 艾灸俞穴 1.神阙:在腹中部,脐中央。 2.天枢:在腹中部,距脐中2寸。 3.气海:在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸。 4.关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。 2021/3/27 * 语言蹇涩按摩俞穴 1.廉泉:在颈部,当前正中线上,喉结上方,舌骨上缘凹陷处。 2.哑门:在项部,当后发际正中直上0.5寸,第一颈椎下。 3.承浆:在面部,当颏唇沟的正中凹陷处。 4.大椎 :在后正中线上,第七颈椎棘突下凹陷中。 2021/3/27 * 眩晕按摩及穴位贴敷俞穴 按摩俞穴 1.百会:在头部,当前发际正中直上5寸,前顶后1.5寸。即两耳尖直上连线中点处。 2.太阳:在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约1横指凹陷处。 3.风池:在项部,当枕骨下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 4.内关:在前臂掌侧,当曲泽与大陵连线上,脘横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧脘屈肌腱之间。 5.曲池:在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线的中点。 穴位贴敷俞穴 1.涌泉:在足底部,蜷足时足前凹陷处,约当足底第2、3跐跐逢纹头端与足跟中点连线的前1/3与后2/3交点处。 2021/3/27 * 眩晕埋豆耳穴 1.神门:位予三角窝外上1/3处。 2.肝:耳甲艇的后下部。 3.脾:耳甲腔的后下方。 4.肾:对耳轮下脚下方的后部。 5.降压沟:对耳轮上、下脚及对耳轮主干在耳背呈y字形凹陷部 。 6.心:耳甲腔正中凹陷处。 7.交感:耳轮下脚末端与耳轮交界处。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 谢谢! 2014.11 脑动脉粥样硬化是最常见的病因，高血脂、糖尿病是加速病情进展的主要原因 2021/3/27 * 中风（脑梗死急性期）中医护理查房  2021/3/27 * 中风:是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病证,病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。 2021/3/27 * 脑梗塞的主要因素 2021/3/27 * 病例简介 37床患者 男 72岁,于 2014年10月22日11时04分因:“发现右侧肢体无力20小时”而入院,平车推入病房,入院时神志模糊,言语蹇涩,伸舌偏左,双眼向右侧凝视,向左侧运动障碍,双瞳等大等形圆,直径约2mm,对光反射灵敏;左上下肢肌力5级,右上肢肌力2级,右下肢肌力1级,T36.6℃ P92次/分 R19次/分 BP240/142mmHg,舌质暗,苔薄白,脉细弦涩,既往患高血压病5+年,收缩压最高200以上mmHg,服药不规则,未监测血压。中医诊断:中风病（ 气虚血瘀夹痰湿证）西医诊断:1.左侧枕叶脑梗死 2.高血压危象 3.左侧顶叶陈旧性脑梗死。入院后遵医嘱起病重、心电监护,氧气吸入、留置胃管、尿管;药物予以 扩张脑血管、控制血压、活血化瘀、抑酸、脱水、营养神经等支持治疗;患者病情渐进性加重,并相继出现肝、肾功能损害,家属经过商议后出院,因患者行走不便及进食困难,家属要求保留尿管及胃管出院。 2021/3/27 * 中医辨证 患者以右侧偏瘫、口角歪斜为主要临床表现,属中医“中风病”范畴。老年体弱,气血亏损,元气耗伤,脑脉失养。气虚则运血无力,血流不畅,而致脑脉淤滞不畅;阴血亏虚,则阴不制阳,内风动越,携痰浊,痰血上扰清窍而发为中风。故临床可见半身不遂,言语蹇塞等证。色质暗,苔薄白,脉细弦涩等均为气血淤阻之象。本病病位在心脑,病性为虚实挟杂,病机为血气逆乱,上冲犯脑。故为:中经络（气虚血瘀证） 2021/3/27 * 症状及施护（一）意识障碍 1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化,及时报告医师,配合抢救。 2.保持病室空气流通,温湿度适宜,保持安静,避免人多惊扰。 3.取适宜体位,避免引起颅内压增高的因素,如头颈部过度扭曲、用力排便,保持呼吸道通畅等. 4.定时变换体位,用温水擦身,保持局部气血运行,预防压疮发生。 5.眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水纱布