多刺法结合推拿治愈颈椎病致偏瘫1例.docxVIP

多刺法结合推拿治愈颈椎病致偏瘫 1 例 颈椎病致偏瘫， 是由脊髓型颈椎病导致的。 脊髓型颈椎病是 指由于颈椎的退行性病变，曲度变直甚至反弓，椎间盘突出、椎 管狭窄，压迫颈神经，出现颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、 麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射减弱。甚至一侧肢体出现瘫 痪，丧失运动感觉功能。 由于该病起病缓慢， 待突发肢体瘫痪时， 病程已是中晚期， 迁延难愈， 单纯药物、 针刺、 推拿，预后较差。 目前主张预防为主， 2013 年 6 月，笔者尝试采用多种针刺方法 结合拔罐、手法整复治愈偏瘫患者 1 例，总结报道如下： 1 临床资料 田某某，女， 52岁， 2012年06月 05日初诊。主诉：二十 天前，因眩晕昏厥入区医院住院治疗。右侧肢体瘫痪、失语，经 西医治疗后语言功能恢复，现已出院。体查：右侧肢体运动感觉 功能丧失，无法感知外界温度，不能行走、握物。 CT显示颈部 生理曲度存在， C3-4C4-5C5-6 椎间盘不同程度向后突出，硬膜 囊受压，双侧椎间孔及椎管狭窄， C5-6明显。颅脑MR平扫未见 异常，腰椎序列如常，生理曲度存在，各椎体前缘及侧缘可见唇 样改变， L4-5 椎间隙狭窄，第一骶椎腰化。诊见营养中等，表 情冷漠， 情绪低落， 面色晦暗， 舌淡，苔水滑腻，脉细、 弦、紧 诊断：脊髓型颈椎病导致的偏瘫。治疗首先针刺，采用体针、头 针、平衡针相结合的手法，取颈部大椎、风府，颈 1-7 两侧夹脊 穴；上肢取肩?k、肩?s、肩井、曲池、手三里、列缺、八邪；腰 背及下肢取肾俞、命门、环跳、风市、 委阳、委中、承山、昆仑； 头针取左侧运动区、 感觉区； 平衡针取偏瘫穴， 左右耳尖上 3cm。 针刺得气后，以上腧穴连接 G6802-H型多用电子治疗仪，先疏 密波、后连续波刺激，留针 30min。接着进行拔罐治疗，采用先 闪、后走、再留罐的手法，重点刺激督脉以及足太阳膀胱经，自 上而下走罐5min左右，督脉留罐5?10min。最后全身推拿按摩， 顺序为上肢、背腰部、下肢，运用滚揉、拿捏的手法按揉全身。 然后重点针对颈项部， 先仰卧位理筋， 缓解颈部肌肉紧张、 止痛， 进行颈部定点拔伸牵引。再取坐位，按揉拿捏颈肩部，按压臂丛 神经，颈部继续拔伸牵引，手法扳转整复。疗效评定 [1] 参照中 医脑中引起偏瘫的疗效标准。治愈：症状及体征消失，基本能独 立生活。好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自 理。未愈：症状及体征无变化。 经治疗，第一天颈部 ?i 困感缓解，第二天感知针刺，第三 天感觉恢复。经治疗十天，完成一疗程的治疗后，临床治愈，生 活自理，行走如常。后巩固治疗两疗程，半年后随访，无复发。 2 体会 偏瘫是临床疑难杂症， 无论患者还是医生都对颈椎病引起的 偏瘫认识不足， 再加上患者临床表现复杂， 大多还伴有脑中的症 状，所以易漏诊、误诊。笔者多年接触颈椎病患者，尤其对脊髓 型颈椎病导致肢体偏瘫的迁延难治，深有感触。在临床治疗中， 逐渐体会到多种针刺手法、拔罐疗法、推拿整复的综合运用，是 治疗的最佳途径。首先，针刺时针对病人的具体情况，体针主穴 取督脉、夹脊穴，配穴取上下肢阳经腧穴，疏通局部经络，扶正 祛邪。又“头者精明之府”（《素问 . 脉要精微论》），头为诸 阳之会，脑为髓海，元神之府，是脏腑经络功能活动的主宰。现 代医学更是明确了大脑皮层区支配人肢体的感觉、 运动功能， 头 针的运用， 弥补了体针局部刺激的不足， 充分发挥了中枢神经的 调节作用。 再者，王文远平衡针灸学是以中医心神调控学说和西 医神经调控学说为理论基础形成的针灸与心理、生理、社会、自 然相适应的整体医学调节模式， 是利用针灸外因刺激手段激发调 动病人机体内的平衡调控系统的功能来达到治疗疾病的目的。 耳 尖上3cm的偏瘫穴，运用滞针的手法，针刺耳颞神经分支或枕大 神经吻合支，益气壮骨，化痰祛风，醒脑开窍，调节内脏，调节 神经，调节平衡，扩张血管，解除痉挛，消炎止痛。其次，拔罐 疗法有温经通络、散寒除湿、行气活血、消肿止痛的作用，拔罐 的负压和温热刺激，可改善血液微循环，减轻或消除粘连，恢复 肌肉及关节的功能活动。偏瘫患者肢体痿软不用，闪、走、留罐 手法的结合应用，有助于快速恢复肌肉关节功能。最后，推拿整 复针对病变部位，松解痉挛、粘连，整复颈椎小关节的错位；通 过拔伸缓解直至消除椎管狭窄， 使颈神经根不再受压， 病灶去除。 全身推拿意在疏通全身经络之气， 使气机调畅， 恢复肌肉的力量 和收缩功能，通畅神经传导通路，使人体阳气运行以达四末。针 刺、拔罐、推拿治疗方法的综合应用，有效缩短了治疗周期，减 轻了患者及家属的精神、经济负担，预后良好。