现代结核病防控策略.pptVIP

肺结核疫情报告（3） 报告对象 确诊病例、临床诊断病例和疑似肺结核患者为病例报告对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检4类。 Page ? * 报告时限 实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告； 未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出“中华人民共和国传染病报告卡” 县级疾病预防控制机构（结防机构）收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报进行报告。 Page ? * 报告程序与方式 传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地结防机构的现场调查人员填写报告卡。 Page ? * 订正 在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订正”项，并注明原报告病名。 转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向患者现住址所在地县级结防机构报告； Page ? * 肺结核患者转诊与追踪 医疗机构转诊 责任分工： 医疗机构分管院长负责该项工作的组织领导 感染性疾病科（或其他指定科室）具体负责该项工作的落实，肺结核患者的登记与管理工作。 接诊医生负责肺结核患者的疫情报告卡填写和转诊工作 转诊对象： 不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者。 Page ? * 转诊程序 填写转诊单：一式三份：一份由医疗机构备案；一份由医疗机构送达指定的结防机构；一份由患者携带，到指定的结防机构就诊。 转诊前健康教育及转诊：向患者解释他/她可能患了肺结核，并讲解结核病的相关知识，以及要转诊到结防机构的原因等内容。 Page ? * 转诊时健康教育的重要性： 医疗机构的医生对确诊和疑似肺结核病人进行宣教的效果，直接影响到病人能否在第一时间到结核病防治机构就诊。病人能够及时到位，不仅可以节省用于追踪的人的人力和物力，而且病人可以及时享受到免费的结核病诊疗服务，减少结核菌的传播。 Page ? * 感染性疾病科（或其他指定科室）每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核患者及疑似患者转诊登记本”。 医疗机构内各有关科室要及时详细填写门诊工作日志、放射科结核患者登记本、实验室登记本、出入院登记本等。 城市病人地址一定要写到门牌号，农村病人地址一定要写到自然村。 Page ? * Page ? * 转诊要求 患者转诊单填写不能漏项，特别是患者联系地址和电话必须询问后填写清楚。 对患者的住院和出院情况及时在传染病信息报告系统中进行订正。 Page ? * 追踪 （1）结防机构 电话追踪 （2）村（社区卫生服务站）医生追踪 （3）乡镇（社区卫生服务中心）防疫医生追踪 （4）县级医生追踪 Page ? * 村（社区卫生服务站）医生追踪 对没有电话或通过电话追踪3天内未到位的患者，县结防机构追踪人员与乡镇医生电话联系，或将“患者追访通知单”传真或邮寄至乡镇医生，告知患者的详细情况。乡镇医生接到信息后，及时通知村医生与患者进行联系，劝导患者到结防机构就诊和治疗。 Page ? * 乡镇（社区卫生服务中心）防疫医生追踪 电话和村医追踪的患者，若5天内未到结防机构就诊，乡镇医生进行追踪。同时电话通知或填写“患者追访通知单”第二联，向县级结防机构进行反馈。 Page ? * 转诊、追踪结果的反馈 结防机构应将患者到位情况、结核病的核实诊断情况反馈给转诊单位、参与追踪的乡镇医生和村医，对他们的合作表示感谢。 每月采用反馈表的方式对转诊、追踪到位结果予以反馈。 中央财政对报病、转诊、督导的医生有一定的经济补助。 Page ? * 追踪流程图 县级现场追踪 报告5天内到位 报告5天内未到位，乡医现场追踪 报告7天内到位 报告7天内未到位 电话通知患者所在村的村医进行追踪 报告3天内到位 报告3天内未到位 县级直接电话通知患者 县级确定追踪对象（需追踪患者） 患者未留电话或电话联系不上的患者 县级电话通知患者所在乡的乡医进行追踪 Page ? * 现代结核病防控策略 肺结核病的定义 肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病,其中痰中排菌者称为传染性肺结核患者。 Page ? * 结核病是一种古老的疾病 Bartils在公元前5000-10000年新石器时代的考古资料中有脊椎结核的证据。 Smith在埃及24王朝的木乃伊中发现脊椎结核。 公元前470-前350年，Hippocrate对肺结核病有详细记载。 公元前300年Aristotle认为结核病为传染性疾病。 结核病是人类历史上导致的死