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2016 年 职业学校技能大赛护理技能比赛案例一 一、 项目名称： 案例分析 (10 分 ) 病历摘要：李梅，女， 50 岁，农民，患慢性肾炎十余年。半年前开始出现食欲 不振，恶性呕吐，精神萎靡，记忆力减退：近两日未能正常进食，昨日因频繁呕 吐急诊入院。查体： T35.8 ℃，P122 次/ 分， R26 次 / 分， BP140/90mmH ；g 神志清 楚，呼吸急促，面色晦暗，情绪低落不想回答问题。遵医嘱实施输液、吸氧等治 疗。 问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。 （计5 分。至少写出 3 个护 理问题， 首优护理问题 3 分，另外 2 个护理问题各 1 分。护理问题应符合标准答 案中的内容，否则不能得分。） 答案： 1. 体液不足 2. 营养失调低于机体需要量 3. 有皮肤完整性受损的危险 4. 活动无耐力 问题二 ：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于 4 项。（计 ５分，首优护理问题错误不得分。） 答案： 1. 首优护理问题：体液不足 2 ．主要护理措施： （1）定时测量和记录生命体征直至稳定。 （2）准确测量和记录每日出入液量、尿比重、体重。 （3）观察患者有无继续呕吐，并记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、 气味。 （4 ）严格执行诊疗计划，动态观察实验室检查结果。 2016 年职业学校技能大赛护理技能比赛案例二 项目名称： 案例分析 (10 分 ) 李女士， 62 岁，因外伤后右髋疼痛活动受限 2 天入院。患者 2 天前不慎跌倒 受伤，伤后即感右髋剧疼，不能站立行走，休息无好转，情绪悲观。查体：右髋 叩痛，活动受限， 活动疼痛加剧，右下肢外旋缩短畸形，有纵向叩击痛，末梢 循环好，足趾活动可。 X 线检查报告为 “右股骨颈骨折 ”。 问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题 （计 5 分。至少写出 4 个护理问题， 首优护理问题 2 分，另外 3 个护理问题各 1 分。护理问题应符合标 准答案中的内容，否则不能得分 。） 答案： 1. 疼痛 2. 躯体活动障碍 3. 自理能力缺陷 4. 焦虑、恐惧 5. 有皮肤完整性受损的危险 问题二 ：针对该患者的首优护理问题， 列出主要护理措施不少于 4 项。（５ 分，必须是针对患者首优护理问题的措施 ） 1. 首优护理问题：疼痛 2. 主要护理措施： （1）评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间并记录。 （2）根据情况采取护理措施、观察效果及时进行再评估 （3）疼痛如果不能缓解应遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及有无不良 反应发生。 （4 ）保持患肢外展中立位。 （5）与患者多沟通交流，转移其注意力，减轻疼痛。 （6）注意观察患者身体受压部位皮肤情况，做好皮肤护理。 2016 年职业学校技能大赛护理技能比赛案例三 项目名称： 案例分析 (10 分 ) 患者男性， 30 岁，寒战、高热、咳嗽、气促 3 天。 3 天前受凉后突然出现寒战、高热，体温 40 摄氏度，以午后、晚间为重，咳嗽、 咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴急促。近 1 天烦躁、出汗， 四肢厥冷。食欲差，尿少。既往体健。诊断为：肺炎 问 题： 1、请对该患者列出护理问题？（计 5 分。至少写出 4 个护理问题，首优护理问 题 2 分，另外