康复医学活动评价指标.docxVIP

2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 康复医学活动评论指标 1、 需要康复治疗的患者能几时得到有关的康复医学服 务。 经康复治疗患者中 90％上的患者的疗效为有效。 患者对康复诊断的满意率为 90％意上。 年技术差错率≤ 1％。 康复处方合格率≥ 95。 康复医学评估完整率≥ 98。 康复病历和康复诊断记录书写合格率≥ 90％。 康复病床使用率不低于 90-95 ％；平均住院日不超过 天。 9、 康复设施维护优秀，每 3 个月检查一次，并有有关记录，设施完好率大于 90％。深入患者家庭， 与所在社区的有故事呢夏季医疗卫活力构、 中间医疗服务机构成立协作诊断、培训与技术指导关系。 精品文档 预防并发症、二次残疾的详细举措 一、脑外伤 /脑血管意外后康复患者 1、防备偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增高。严格按照良肢位摆放标准摆放肢体， 如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位， 手指充足张开掌心向上， 患侧下肢中立位防备患足外展外旋，挪动及转移患者过程中防止牵拉患侧肢 体，患肩肩袖带固定， 加强站立训练，赶快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。 2、预防压疮、肺部传染及尿路传染准时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥， 睡气垫床，加强护理 防备误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练尽早拔出导尿管， 膀胱功能训练、 膀胱神经肌肉电刺激， 手法排尿加强尿道护理。 3、预防深静脉血栓形成，应用活血化瘀改良循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动 -主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。 4、防备跌倒及二次损伤，加强护理及监护，改良平衡功能，积 极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。 二、脊髓损伤后截瘫 /四肢瘫患者 -- 2 精品文档 1、预防压疮、肺部传染及尿路传染准时翻身，清洁皮肤保持皮 肤清洁及干燥， 加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练 体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练防止留置导尿管， 膀胱功能 训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱剩余尿， 加强尿道护理。 2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩，应用活血化瘀改良循环药 物，肢体被动 -主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。 3、防备膝、踝关节损伤，行电动起立床站立训练时防备膝关节 过伸，必要时加用矫形器如 KAFO 。 4、防备跌倒及坠床，加强坐位平衡功能训练及转移训练。 5、防备感觉消失区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度， 防止局部皮肤烫伤后传染并经久不愈。 6、心理疏导，让患者充足认识自己病情并接受其预后，防止因 患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。 三、四肢骨折 /肌腱 /韧带损伤患者 1、防备骨折错位或肌腱韧带二次损伤，防止过分负重或有作用 于骨折端剪切力活动的发生 加强垂直应力刺激骨痂生长肌腱 /韧带损伤者防止牵拉韧带 /肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。 2、防备关节挛缩或畸形，尽早行持续关节被动活动 CPM ，病情允许情况下行关节松动训练及主动关节活动训练、 关节纵向牵引 局 部配合物理因子如蜡疗、中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连。 -- 3 精品文档 3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩，应用活血化瘀改良循 环药物，体被动 -主动运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。 四、周围神经损伤 1、防备神经二次损伤，防止牵拉损伤肢体致使神经的再次损伤 患侧肢体防止产生引起神经紧张的关节活动。 2、防备感觉障碍区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度 防止局部皮肤烫伤后传染或瘢痕愈合致使关节功能障碍。 3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩，应用活血化瘀改良循 环药物，体被动 -主动运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。 四、周围神经损伤 1、防备神经二次损伤，防止牵拉损伤肢体致使神经的再次损伤 患侧肢体防止产生引起神经紧张的关节活动。 2、防备感觉障碍区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度 防止局部皮肤烫伤后传染或瘢痕愈合致使关节功能障碍。 3、防备失神经支配区关节畸形的发生，如臂丛神经损伤者可用 肩袖带或前臂拖固定肩关节防备肩关节脱位及关节囊松弛桡神经损 伤者可用支具固定腕关节于背伸位防止垂腕畸形腓总神经损伤者可 佩戴 AFO 以防备足下垂及内翻畸形。因其关节运动主动肌与拮抗肌 瘫痪故应防止发生高出正常关节活动范围的运动而致使关节损伤。 4、预防静脉血栓形成及费用性肌萎缩，应用活血化瘀改良循环 药物，肢体被动运动或主动助力运动， 必要时可酌情加用肢体气压序 贯治疗，神经肌肉电刺激促使肌肉收缩。 -- 4 精品文档 五、截肢 1、防备截肢残端挛缩，使用石膏托使残端保持在一个合适的体 位。如下肢截肢术后使髋