实验诊断 第八章 临床常用免疫学检查.pptVIP

PSA [临床意义] 血清PSA升高 ① 前列腺癌患者升高，但大约25%患者，其PSA水平正常；而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。 ② 前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升高，故当PSA在4.0μg/L～10.0μg/L的灰区时，须进行f-PSA和 f-PSA/t-PSA比值的测定。 【注意事项】在采集病人的血标本前进行直肠指诊、前列腺按摩， 导尿等，将会导致血清PSA升高，应注意避免。 (二)、糖脂类肿瘤标志物检测 （1）糖链抗原19-9 (CA19-9) （3）糖链抗原15-3 ( CA 15-3) （2）糖链抗原125 ( CA 125) （1）糖链抗原19-9 (CA19-9) CA19-9是一种与胰腺癌，胆囊癌，结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。 参考值：血清CA199 37 kU/L ① 胰腺癌——首选指标，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺 癌晚期病人，血清CA 19-9浓度可达40万kU/L，是重要的辅助诊 断指标； ② 胆囊癌、胆管壶腹癌、胃癌、结肠癌时，血清CA19-9水平明显升高。 胆囊癌、胆管壶腹癌阳性率约为85%，胃癌、结肠癌阳性率约为40%； ③急性胰腺炎，胆囊炎，胆汁淤积性胆管炎，肝硬化，肝炎等 疾病，CA 19-9也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别。 （2）糖链抗原125 ( CA 125) CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内，对诊断卵巢癌有较大临床价值。 参考值 ：血清CA 125 35kU/L ① 卵巢癌，阳性率可达50~90%。手术和化疗有效者CA 125水平很快 下降，若有复发，CA 125升高可先于临床症状出现之前。 ② 其他恶性肿瘤，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌47%、肺癌、结肠直肠癌、 其他妇科肿瘤等也有一定的阳性反应。 ③ 非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎， 肝硬化等疾病也有不同程度升高。 ④ 妊娠早期，CA 125有升高。 （3）糖链抗原15-3 ( CA 15-3) CA15-3是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，分子量超过400kD，对乳腺癌有重要的辅助诊断作用。 参考值：血清CA15-3 25kU/L ① 乳腺癌，但在乳腺癌的早期阳性率较低约为30%，转移性 乳腺癌阳性率可达80%； ② 其他恶性肿瘤，如肺癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌，子宫 颈癌，原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率； ③ 肝脏，胃肠道，肺，乳腺，卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性 率一般低于10%。 (三)、肿瘤标志物的选择 选择特异性的肿瘤标志物或最佳组合 动态检测 常用肿瘤标志物联合检测的临床应用 肿瘤 首选标志物 补充标志物 肺癌 NSE、CYFRA21-1 CEA、TPA、SCC、ACTH、降钙素 肝癌 AFP AFU、γGT、CEA、ALP 乳腺癌 CA15-3、CA549 CEA、hCG、降钙素、铁蛋白 胃癌 CA72-4 CEA、CA19-9、CA50 前列腺癌 PSA f-PSA、c-PSA、PAP 结肠直肠癌 CEA CA19-9、CA50 胰腺癌 CA19-9 CA50、CEA、CA125 卵巢癌 CA125 CEA、hCG、CA72-4 睾丸肿瘤 AFP、hCG 宫颈癌 SCC CEA、CA125、TPA 膀胱癌 无 TPA、CEA 骨髓瘤 β2-M、本周蛋白