实验诊断 第一章 绪论 第二章 血液1.pptVIP

血浆是由抗凝的血液中分离出来的液体，其中含有纤维蛋白原，若想血浆中加入Ca2+ ，血浆会发生在凝固，因此血浆中不含游离的Ca2+。血清是由凝固的血中分离出来的液体，其中无纤维蛋白原，但含有游离的 Ca2+，若向其中再加入 Ca2+，血清也不会在凝固。 血浆是由抗凝的血液中分离出来的液体，其中含有纤维蛋白原，若想血浆中加入Ca2+ ，血浆会发生在凝固，因此血浆中不含游离的Ca2+。血清是由凝固的血中分离出来的液体，其中无纤维蛋白原，但含有游离的 Ca2+，若向其中再加入 Ca2+，血清也不会在凝固。 血浆是由抗凝的血液中分离出来的液体，其中含有纤维蛋白原，若想血浆中加入Ca2+ ，血浆会发生在凝固，因此血浆中不含游离的Ca2+。血清是由凝固的血中分离出来的液体，其中无纤维蛋白原，但含有游离的 Ca2+，若向其中再加入 Ca2+，血清也不会在凝固。 * 法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位 增加表面积，利于氧气和二氧化碳的交换， 绝大部分的粒细胞属中性粒细胞。每微升血液中约有4500个中性粒细胞。由于这些细胞的细胞核的形态特殊，又称为多形核白细胞。中性粒细胞在血管内停留的时间平均只有6-8小时，它们很快穿过血管壁进入组织发挥作用，而且进入组织后不再返回血液中来。在血管中的中性粒细胞，约有一半随血流循环，通常作白细胞计数只反映了这部分中性粒细胞的情况；另一半则附着在小血管壁上。同时，在骨髓中尚贮备了约两万五千亿个成熟中性粒细胞,在机体需要时可立即动员大量这部分粒细胞进入循环血流。 它是一种溶酶体，含有酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶类等，能消化吞噬的细菌和异物。 嗜酸性粒细胞内的颗粒不含溶菌酶和吞噬细胞素，而含有较多的过氧化物酶和碱性蛋白，作用是对组胺、抗原抗体复合物、肥大细胞有趋化性，并分泌组胺酶灭活组胺，起到限制过敏反应的作用，并参与对蠕虫的免疫反应。 单核细胞来源于骨髓中的造血干细胞，并在骨髓中发育。当它们从骨髓进入血液时仍然是尚未成熟的细 胞。与其他血细胞比较，单核细胞内含有更多的非特异性脂酶，并且具有更强的吞噬作用。单核细胞在血液中停留2-3天后迁移到周围组织中，细胞体积继续增大，直径可达50-80μm，细胞内所含的溶酶体颗粒和线粒体的数目也增多，成为成熟的细胞。固定在组织中的单核细胞称为组织巨噬细胞，它们经常大量存在于淋巴结、肺泡壁、骨髓、肝和脾等器官。激活了的单核细胞和组织巨噬细胞能生成并释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制，还产生一些能促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的因子。在炎症周围单核细胞能进行细胞分裂，并包围异物 网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。 设球的体积为V，表面积为S,半径为R，圆周率为π。 V＝4/3×π×R^3 S=4×π×R^2 血沉可因生理因素而加快，如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右，小儿及50岁以上的老人血沉可略快于参考范围，此时可能与疾病无关。此时多因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。 血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此，测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如，红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。 （5）免疫因素 自身免疫性抗体，导致白细胞破而减少 系统性红斑狼疮：它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平等有关。 SLE的表现多样：反复高热、长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。 SLE青睐青壮年，尤其是青年女性。 3.中性粒细胞核象变化 原始粒细胞 早幼粒细胞 中幼粒细胞 晚幼粒细胞 杆状核 杆状核粒细胞 分叶核粒细胞 3.中性粒细胞核象变化 核左移 外周血中，不分叶核增 加，大于5% 包括杆状核、晚、中早幼稚粒细胞 急性感染、失血、中毒 溶血、白血病 类白血病反应 核右移 外周血中，如5叶核增多，大于3% 巨幼细胞性贫血 核左移 核右移 4.中性粒细胞形态改变 中毒颗粒-----中性粒细胞内出现粗大、大小不等、分布不均、染色呈紫红、黑紫色颗粒 空泡形成-----细胞质脂肪变 核变性 核固缩 核溶解 核碎裂 杜勒小体-----中性粒细胞胞质中毒性变化而保留的局部嗜碱性区域 4.中性粒细胞形态改变 4.中性粒细胞形态改变 细胞体积大，直径16-25μm 5叶以上 核染色质疏松 巨幼细胞性