门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗肝源性糖尿病患者的疗效评价.docxVIP

门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗肝源性糖尿病患者的疗效评价 摘要：目的 比较门冬胰岛素单用与门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗肝源性糖尿病患者的疗效及安全性。方法 选取商丘市立医院2018年2月至2020年4月收治的肝源性糖尿病患者96例，随机数字表法均分为观察组与对照组，各48例。对照组给予门冬胰岛素治疗，观察组给予门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗，两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗前后各时间段血糖、HbA1c水平，治疗结束后的血糖达标率，丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、血总胆红素(TBiL)升高、低血糖等不良反应发生率。结果 治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c水平均无显著差异(P 0.05)；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c均显著低于对照组(P 0.05)。治疗结束后，观察组患者血糖达标率(91.67%)高于对照组(72.92%)(P 0.05)。两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P 0.05)。结论 门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗肝源性糖尿病临床疗效显著，且安全性能与单用门冬胰岛素相当。 肝源性糖尿病为继发于肝实质损害的糖尿病，肝病导致肝实质损害，诱发糖代谢紊乱1 资料与方法1.1 一般资料选取商丘市立医院2018年2月至2020年4月收治的肝源性糖尿病患者96例，随机数字表法均分为观察组与对照组，各48例。观察组男40例，女8例；年龄25～72岁；病程5～13年；慢性乙肝患者38例，酒精肝患者8例，丙肝患者2例。对照组男43例，女5例；年龄27～73岁；病程4～12年；慢性乙肝患者35例，酒精肝患者13例。两组一般资料比较均无显著差异(P0.05)。纳入标准：符合肝病、糖尿病临床诊断标准排除标准：有糖尿病家族史；其他疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病引起的糖尿病；怀孕、哺乳期女性。1.2 治疗方法两组患者均给予常规治疗，甘利欣与维生素C等分别用于保肝和降酶，辅助合理的膳食。对照组给予门冬胰岛素(通用名：诺和锐，丹麦诺和诺德公司，国药准字规格：3 m L∶300 IU)治疗，分别于早餐、午餐及晚餐前，皮下注射，每公斤体重每日0.5～1.0U。观察组在对照组的基础上给予阿卡波糖(通用名：拜唐苹，拜耳医药保健有限公司，国药准字规格：50 mg)治疗。用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。起始剂量为一次50 mg，一日3次，以后逐渐增加至一次0.1 g，一日3次。给药3天后，采用罗康全活力血糖仪检测患者空腹血糖、餐后2 h血糖。两组患者均接受药物治疗3个月。1.3 观察指标(1)比较两组患者治疗前后各时间段血糖、Hb A1c水平；(2)比较两组患者治疗结束后的血糖达标率；(3)比较两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、血总胆红素(TBi L)升高、低血糖等不良反应发生率。1.4 统计学方法采用SPSS 22.0进行数据分析，计量资料用2 结果2.1 两组治疗前后血糖、Hb A1c水平比较治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c水平均无显著差异(P0.05)；治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c均显著低于治疗前，且观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c水平均显著低于对照组，差异显著(P0.05)，见表1。2.2 两组血糖达标率比较治疗结束后，观察组血糖达标率(91.67%)高于对照组(72.92%)，差异显著(P0.05)，见表2。2.3 两组不良反应发生率比较治疗期间，观察组出现低血糖症状4例，对照组出现低血糖症状2例。两组低血糖不良反应发生率比较无统计学意义(χ3 讨论肝脏是人体主要的解毒器官，是碳水化合物、蛋白质和脂类合成、代谢、储存和再分配的主要场所，其在代谢稳态中发挥着重要作用本研究对比分析门冬胰岛素单用与门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗肝源性糖尿病的疗效与安全性，结果显示门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗肝源性糖尿病，其各个时间段对血糖的降低效果均优于门冬胰岛素；门冬胰岛素联合阿卡波糖方案患者血糖达标率更高；两种方案患者均有出现低血糖症状，但差异无统计学意义。除此之外，两组患者均未出现ALT升高、TBi L升高等肝损伤的情况。阿卡波糖通过抑制α-葡萄糖苷酶活性，减慢淀粉水解成葡萄糖的速度，从而达到降血糖的作用；而门冬胰岛素加快葡萄糖代谢，二者联合使用，通过“开源节流”的方式共同降低患者血糖。综上所述，门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗肝源性糖尿病临床疗效显著，且安全性能与单用门冬胰岛素相当。