纳米银湿敷联合生长因子及中药标准化治疗糖尿病足感染的临床观察.docxVIP

纳米银湿敷联合生长因子及中药标准化治疗糖尿病足感染的临床观察 摘要：目的：观察纳米银湿敷联合生长因子及中药治疗糖尿病足溃疡感染的临床效果。方法：将收治的58例糖尿病足溃疡感染患者随机分为观察组和对照组，观察组37例，对照组21例，比较两组伤口痊愈时间、换药频次、换药治疗金额等指标。结果：观察组伤口痊愈时间(18.53士4.93天)小于对照组(27.42±5.50天), P0.05；对照组伤口换药频次高于观察组，有统计学意义(P0.01)；对照组治疗费用少于观察组，差异无统计学意义(P0.05)。结论：纳米银湿敷联合生长因子及中药治疗糖尿病足溃疡感染，伤口愈合速度快，换药频次少，换药费用低，值得临床推广应用。 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年7月-2020年12月在我院内分泌科就诊的糖尿病足溃疡感染患者58例，男31例，女27例，平均年龄65岁。所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》（2017版）糖尿病诊断标准纳入标准：(1)全部患者均符合《中国糖尿病足防治指南》(2019版)糖尿病足诊断标准及中医辨证分型规范；(2)纳入患者符合Wagner分级法1.2 治疗方法58例患者在评估全身情况及并发症前提下，常规降糖、降压、调脂、改善外周循环等治疗，常规饮食控制和运动，同时根据伤口细菌培养结果静脉使用抗生素治疗对照组溃疡感染伤口彻底清创，3%双氧水、生理盐水冲洗后，应用医用灭菌敷料包扎，每天换药1次，直至感染控制、伤口痊愈。观察组在常规换药基础上，伤口均匀涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、美宝烧伤湿润膏，然后纳米银辅料（艾可欣、广东深圳市爱杰特医药科技有限公司生产）滴加短效胰岛素15-20u、庆大霉素注射液16-24u，然后覆盖于伤口表面，外贴透明敷料固定。感染初期1-3天换药，恢复期3-5天换药，仔细记录伤口愈合全过程。1.3 疗效标准依据溃疡愈合判定分为四个等级：局部肿胀消失，皮肤颜色恢复正常，伤口感染控制，溃疡面愈合则判定为治愈；伤口局部肿胀消退，皮肤色泽基本恢复正常，感染基本控制，溃疡面积缩小大于70%，则判定为显效；伤口局部肿胀稍减轻，皮肤色泽稍改善，伤口感染初步控制，溃疡面积缩小大于50%，则判断为有效；伤口肿胀未消失，皮肤色泽无改变，感染未控制，溃疡面积缩小低于30%，则判定为无效。两组情况比较：总有效率等于治愈例数加显效例数再加有效例数除以总例数计算得出。1.4 统计方法采用最新SPSS20.0统计软件进行数据分析，用独立样本秩和检验处理计量资料，用例数及百分率处理计数资料，采用χ2 结果观察组伤口痊愈时间小于对照组,P0.05；对照组伤口换药频次高于观察组，有统计学意义（P0.01）；对照组治疗费用少于观察组，差异无统计学意义(P0.05)（见表1）。3 讨论糖尿病足溃疡感染治疗除降糖、降压、调脂和改善外周循环等药物治疗及常规饮食控制和运动，根据创面细菌培养结果口服或静脉使用抗生素外，溃疡伤口管理在治疗中亦起到很重要作用纳米银敷料对糖尿病足溃疡感染伤口不仅有保护作用,而且还可控制出血与感染，加之材料由吸收性聚氨基甲酸酯聚合物制成，不会导致伤口黏连，透气性好，亲水，且美观大方。另我院自拟中药足浴方：主要以活血化瘀、温通经脉药物为主，应用土茯苓、马齿苋、苦参、桂枝、细辛、红花、黄柏、忍冬藤、苦参、大黄、枯矾、元明粉等药物浴足，临床亦取得明显疗效。纳米银湿敷联合成纤维细胞生长因子美宝烫伤膏及中药治疗糖尿病足溃疡感染，能够充分发挥组织修复及杀菌作用，有利于伤口表皮细胞生长，加速溃疡愈合。这种综合治疗方法具有：简单易行，费用低廉，患者依从性高，伤口愈合快等特点，是治疗糖尿病足溃疡感染的有效方法，值得在临床推广应用。但本文纳入观察人数偏少，还需要临床各位同仁加大研究力度。